Seborroiskt eksem

Vad är seborroiskt eksem?

Seborroiskt eksem är en typ av hudutslag. Det kallas ibland seborroisk dermatit. Det förekommer oftast hos unga vuxna men kan uppstå i alla åldrar. Ungefär 1-3 av 100 vuxna utvecklar detta tillstånd. Det är vanligare hos män än hos kvinnor.

Vissa bebisar har ett liknande tillstånd som vanligtvis försvinner inom några månader och som ibland kallas mjölkskorv. Se den separata broschyren kallad Seborroiskt eksem hos spädbarn (mjölkskorv) för mer information.

Dermatit betyder inflammation i huden, och seborroisk betyder att det påverkar områden där det finns talgkörtlar. Dessa är körtlarna som producerar oljan (sebum) för huden.

Hur ser seborroiskt eksem ut?

Seborroiskt eksem på huvudet

© Amras666, via Wikimedia Commons

Visa större

Seborroiskt eksem i ansiktet

© Roymishali, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Visa större

Symptom på seborroiskt eksem

De områden på kroppen som tenderar att påverkas är de där det finns flest hudkörtlar som producerar olja (sebum). Därför påverkar seborroiskt eksem främst de mer oljiga områdena av huden såsom:

• Skalp.

• Panna.

• Ansikte (särskilt runt ögonbrynsområdet och på båda sidor om näsan).

• Bröstkorg.

• Armhålor.

• Ljumskar.

• Området bakom öronen och precis innanför öronen.

Vid milda fall av seborroiskt eksem

- flagor av hudceller eller svår mjäll kan vara allt som uppstår. Mjäll är fjällning av hårbotten som sker till följd av seborroiskt eksem. Hårbotten kan också bli kliande. Mildare fläckar av fjällande hud kan också utvecklas i ansiktet.

Om seborroiskt eksem blir värre - ett utslag utvecklas också. Utslaget ser ut som runda eller ovala fläckar av röd, fjällande, fet hud. Varje fläck är vanligtvis några centimeter bred men fläckarna varierar oftast i storlek. Gulbruna skorpor kan bildas på toppen av varje fläck.

Flera fläckar kan utvecklas på några olika områden av huden. Utslaget kan klia och kännas något upphöjt som om det är ovanpå huden. Hårbotten kan också bli kliande och/eller öm. Vissa människor utvecklar också inflammation i den yttre hörselgången och/eller ögonlocken.

Allvarliga fall av seborroiskt eksem - är ovanliga. Om seborroiskt eksem blir allvarligt kan ett rött utslag påverka stora delar av ansiktet, hårbotten, nacken, armhålorna, bröstet och ljumskarna. Personer som har problem med immunsystemet såsom obehandlad HIV, eller ett immunsystem som är undertryckt på grund av medicinering är mer benägna att utveckla svår seborroiskt eksem.

Vad orsakar seborroiskt eksem?

Den exakta orsaken till seborroiskt eksem är inte känd. Man tror att jästbakterier från Malassezia arter kan vara inblandade. Det är dock inte bara en enkel hudinfektion och du kan inte få detta tillstånd från andra (det är inte smittsamt). Bakterierna lever i talgen på människans hud hos de flesta vuxna. Hos de flesta människor gör de ingen skada. Men vissa människor kan reagera på dessa jästbakterier, vilket gör att huden blir inflammerad.

Personer som har problem med immunsystemet, såsom HIV och AIDS och människor med Parkinsons sjukdom, är mer benägna att utveckla seborroiskt eksem. Dessutom tros känslomässig stress förvärra tillståndet. Notera: brist på renlighet orsakar inte seborroiskt eksem.

Behöver jag några undersökningar?

I de flesta fall behövs inga undersökningar och seborroiskt eksem diagnostiseras genom de typiska symtomen och utslagen.

Behandling av seborroiskt eksem

Vanligt använda behandlingar inkluderar följande:

• Ett anti-jäst (antifungalt) schampo såsom ketokonazol används för att behandla hårbotten, ögonbryn och andra håriga områden. Detta dödar svampbakterien och huden återgår då vanligtvis till det normala. Använd schampot 2-3 gånger i veckan (och använd vanligt schampo resten av tiden). Låt schampot sitta i cirka fem minuter innan du sköljer av det. Följ instruktionerna som följer med schampot. Selen sulfid har använts för detta tidigare, men har varit otillgängligt i Storbritannien i några år.

• En antifungal kräm kan användas för att behandla andra områden. Applicera krämen på de drabbade områdena en eller två gånger dagligen, beroende på vilken typ av kräm som ordinerats.

Det tar ofta 2-4 veckor att helt bli av med mjäll eller utslag. Fortsätt använda behandlingen i några dagar efter att mjället eller utslagen har försvunnit. Du bör undvika att använda tvål eller rakkrämer i ansiktet, eftersom de kan öka hudirritationen. En icke-fet mjukgörande tvålersättning kan användas. Kosmetiska produkter som innehåller alkohol bör också undvikas.

Andra behandlingar som kan användas inkluderar följande. De första tre i listan är tillgängliga antingen receptfritt eller från din läkare, och de sista tre skulle vanligtvis ges efter konsultation med en specialist:

• Ett vanligt mjällschampo som innehåller zinkpyrition eller stenkolstjära kan avlägsna mjäll i milda fall, om det används regelbundet. (Schampot 'head & shoulders®' är ett exempel.) Om ditt mjäll är milt, utan klåda, kommer du förmodligen att bli ombedd att köpa schampo receptfritt istället för att få det utskrivet.

• En avkalkare rekommenderas ibland för hårbotten för att lyfta bort fjäll om mjäll är allvarligt. Detta är utöver det svampdödande schampot - det kan innehålla salicylsyra.

• En mild steroidkräm och/eller steroidhårbottenlotion rekommenderas ibland varje dag i en vecka eller så, utöver en svampdödande kräm eller schampo. Detta används om huden eller hårbotten är kraftigt inflammerad. Steroidkrämer och lotioner dämpar inflammation, vilket minskar rodnad och klåda. Du bör dock inte använda steroidkrämer, salvor eller lotioner under lång tid. Kontakta din läkare om inflammationen inte avtar inom en vecka eller så.

• Pimekrolimuskräm eller tacrolimus salva (topikala kalcineurinhämmare) kan ibland förskrivas om hudinflammationen är mer allvarlig.

• En kur med svampdödande tabletter kan behövas om tillståndet påverkar många hudområden, eller inte förbättras med en svampdödande kräm.

• Ljusterapi (fototerapi) med ultraviolett B används ibland i svåra fall.

Tillståndet brukar försvinna om svampbakterien avlägsnas från huden med ovanstående behandlingar. Dock är oljan (sebum) en naturlig plats för bakterien att leva. I många fall ökar antalet bakterier på huden gradvis igen efter avslutad behandlingskur.

Så, ofta kommer seborroiskt eksem tillbaka (återkommer) några veckor eller månader efter att en behandlingskur har avslutats. Varje episod kan behandlas när den inträffar. Men om du har frekventa episoder kan du överväga att använda behandling för att förhindra att tillståndet återkommer.

Hur kan jag förhindra att seborroiskt eksem återkommer?

När symtomen har försvunnit med behandling kan följande hjälpa till att förhindra att tillståndet återkommer:

• För hårbotten - använd ett svampdödande schampo, såsom ketokonazol, en gång var 1-2 vecka. Låt det sitta i hårbotten i fem minuter innan du sköljer. Följ instruktionerna på flaskan och använd ett vanligt schampo vid andra tillfällen. Kokosolja kan också användas för att återfukta din hårbotten och ditt hår eftersom det lätt absorberas.

• För kroppen - daglig tvätt med tvål och vatten hjälper till att avlägsna det feta talget från kroppen. Detta hjälper till att hålla antalet svampbakterier till ett minimum. Att göra detta, i kombination med att använda ett svampdödande schampo var 1-2 vecka, och gnugga schampolöddret på kroppen såväl som i hårbotten, kan hålla tillståndet borta. För att förhindra att tillståndet återkommer behöver dock vissa personer använda en svampdödande kräm 1-2 gånger i veckan, eller varannan vecka, på områden av huden som vanligtvis påverkas. Du kan diskutera med din läkare om den bästa förebyggande behandlingen för dig.