Kvinnlig sterilisering

Hur utförs kvinnlig sterilisering?

Rören mellan äggstocken och livmodern (äggledarna) skärs av eller blockeras med ringar eller klämmor. Detta hindrar äggen som frigörs av äggstocken från att nå spermierna.

Kvinnliga reproduktionsorgan

Visa större

Diagram som visar hur kvinnlig sterilisering utförs

Visa större

The operation is usually done under allmän bedövning men kan göras med lokal eller regional bedövning medan du är vaken. For most women the operation is done with the help of ett speciellt teleskop som kallas laparoskop.

Laparoskopet förs in genom ett mycket litet snitt i din mage (buk). Det gör det möjligt för kirurgen att se vad de gör. Ett annat litet snitt görs sedan för att föra in ett instrument för att blockera rören. Ett antal metoder används för att göra detta. Oftast appliceras klämmor eller ringar på dina rör. Klämmorna eller ringarna blockerar rören och förhindrar att ägget möter spermier.

A larger cut may have to be made, and a more traditional operation done, in some women. This is more likely if laparoskopi is too risky, such as if you have had multiple previous operations, or if you are overweight. This is called a mini-laparotomy.

Om blockering av äggledarna inte fungerar kan antingen en del av eller hela äggledarna tas bort. Detta kallas en salpingektomi.

Sterilisation can be performed at the same time as a kejsarsnitt, när en del av äggledaren tas bort. Detta görs efter barnets födelse. Det har en högre misslyckandefrekvens än en sterilisering som inte görs vid kejsarsnittet.

Hur lång tid tar proceduren?

Proceduren i sig tar vanligtvis cirka 20 minuter och bör göras som en dagbehandling, så du anländer till sjukhuset tidigt på morgonen och åker hem samma dag (om det inte uppstår oväntade komplikationer).

Hur tillförlitlig är kvinnlig sterilisering?

Misslyckandefrekvensen för kvinnlig sterilisering är 0,5 %, så 1 av 200 kvinnor kommer att bli gravid inom ett år. Som jämförelse, när ingen preventivmetod används, kommer mer än 800 av 1 000 sexuellt aktiva kvinnor att bli gravida inom ett år. Denna misslyckandefrekvens är mycket högre än för vissa långverkande reversibla preventivmetoder (LARC) (till exempel kommer endast 1 kvinna av 2000 att bli gravid per år med implantatet) och därför bör en LARC alltid erbjudas till en kvinna som överväger sterilisering.

Efter sterilisering kan kvinnor bli gravida om äggledarna växer ihop igen efter att ha blivit avskurna. Om klämmor användes för att blockera äggledarna kan klämmorna ibland lossna - även när de har satts på korrekt.

Fördelar med kvinnlig sterilisering

Det är permanent och du (och din partner) behöver inte tänka på preventivmedel igen. Det finns inga hormoner inblandade, så du har inte biverkningarna av många andra typer av preventivmedel.

Nackdelar med kvinnlig sterilisering

Sterilisering är permanent och mycket svår att ångra. Vissa kvinnor kan ångra att de genomgått operationen i framtiden, särskilt om deras omständigheter förändras. Menstruationer kan bli tyngre efter sterilisering - ibland beror detta på att du har slutat använda en annan metod, som p-piller, som gör menstruationerna lättare, men det kan också hända om du inte har bytt från en annan metod.

In the rare event that the procedure fails and you become pregnant, you are more likely to have an utomkvedshavandeskap. Detta inträffar när graviditeten utvecklas utanför livmodern, vanligtvis i äggledaren. Du skulle behöva akut behandling om detta skulle hända. Om du tror att du är gravid efter en sterilisering, eller har oförklarlig blödning eller smärta i magen (buken), bör du snabbt uppsöka en läkare.

Laparoscopic sterilisation is also not as easy to do or as effective as manlig sterilisering (vasectomy). Det finns en liten risk vid införandet av laparoskopet som måste göras 'blint' (dvs utan någon bildvägledning). Detta innebär att kirurgen inte kan se exakt var de sätter in instrumentet i magen för att få tillgång till rören.

Det kan ibland skada organ som tarmar eller ett blodkärl inne i buken. Detta låter oroande. Kirurgen vidtar dock många försiktighetsåtgärder för att göra proceduren säker och för att undvika att skada något annat organ och, i de flesta fall, händer detta inte.

Sterilisation doesn't protect against sexuellt överförbara infektioner (STI) so you may need to use condoms if you think you may be at risk of STI.

Som med alla operationer finns det en risk för sårinfektion och en liten risk med en allmän bedövning. Det kan förekomma lite magbesvär eller uppblåsthet, eller mild obehag eller smärta vid snittstället.

Hur snabbt är kvinnlig sterilisering effektiv?

För laparoskopisk sterilisering beror det på när i din menstruationscykel du genomgår ingreppet. Om det görs medan du har din mens, har du ännu inte producerat ett ägg. I detta fall är proceduren omedelbart effektiv.

Vid alla andra tidpunkter i din cykel kommer du vanligtvis att bli rekommenderad att fortsätta med din tidigare preventivmetod tills din nästa menstruation.

(Proceduren utförs endast efter att ha kontrollerat att du inte är gravid. Det vill säga, ett graviditetstest skulle göras. Om du har haft sex utan att använda preventivmedel under de senaste tre veckorna är det inte möjligt att vara säker på att du inte är gravid. I detta fall skulle operationen skjutas upp.)

Påverkar kvinnlig sterilisering sexlusten?

Nej. Sex kan verka mer njutbart, eftersom oron för graviditet och preventivmedel tas bort.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från kvinnlig sterilisering?

Det tar vanligtvis några dagar att återhämta sig från en laparoskopisk sterilisering och de flesta kan återgå till arbetet inom fem dagar, men bör undvika tunga lyft i en vecka. Om en mini-laparotomi (öppen kirurgi istället för titthål) behövdes kommer återhämtningen att vara längre, och du kan behöva vara borta från arbetet i 3-4 veckor och undvika tunga lyft i 6 veckor. Det är alltid viktigt att ta hand om sig själv efter operationen.

Punkter att överväga

Överväg inte att genomgå operationen om inte du och din partner är säkra på att ni inte vill ha barn, eller fler barn. Det är klokt att inte fatta beslutet vid tider av kris eller förändring - till exempel efter en nyfödd eller avbruten graviditet. Fatta inte beslutet om det finns några större problem i din relation med din partner. Det kommer inte att lösa några sexuella problem.

Läkare brukar vilja försäkra sig om att båda parter är nöjda med beslutet innan de utför denna permanenta procedur. Det är dock inte ett lagkrav att få din partners tillstånd. Om du har några tvivel och frågor, se till att diskutera dessa med din läkare eller sjuksköterska på mottagningen.

Have you considered the alternatives? Female sterilisation is not 100% effective. Other reversibla methods of contraception are often more effective, such as the intrauterint system (IUS), preventivmedelsimplantat och preventivmedelsinjektioner. Dessutom är manlig sterilisering enklare och säkrare att utföra och är mer effektiv.