Bröstryggsmärta

Symptom på bröstsmärtor i ryggen

Smärta i bröstryggen är ett relativt vanligt symptom men tenderar inte att kvarstå länge. Ofta säger människor att denna typ av smärta känns som om någon sticker dem i ryggen. Det är den minst vanliga typen av ryggsmärta men det är mer sannolikt än nacksmärta eller låg ryggsmärta att ha en allvarlig orsak.

Varningssignaler för bröstsmärta i ryggen

Bröstryggsmärta är vanligtvis inte allvarlig och har oftast liten betydelse. Det finns dock några mer oroande tecken att vara uppmärksam på:

• Nyare allvarlig skada, såsom en bilolycka eller ett fall från höjd.

• Mindre skada eller till och med bara tunga lyft hos personer som har osteoporos ('uttunning' av benen).

• Att vara under 20 år eller över 50 år när smärtan först börjar.

• Att ha en historia av cancer, drogmissbruk, HIV infektion, ett tillstånd som undertrycker immunsystemet (immunosuppression) eller användning av orala steroider under en längre tid (ungefär sex månader eller mer).

• Känner sig allmänt dålig - till exempel en hög temperatur (feber), frossa, svettningar, trötthet eller oförklarlig viktminskning.

• Ha haft en nylig bakteriell infektion.

• Smärta som är där hela tiden, som är svår och blir värre.

• Smärta på natten.

• Smärta som inte orsakades av en stukning eller sträckning (icke-mekanisk).

• Smärta som inte blir bättre efter 2-4 veckors behandling.

• Smärta som åtföljs av svår stelhet på morgonen.

• Att ha förändringar i ryggradens form, inklusive uppkomsten av knölar eller bulor.

• Ha myrkrypningar, domningar eller svaghet i benen som är allvarlig eller förvärras över tid.

• Att ha episoder av urin- eller avföringsinkontinens (detta kan indikera tryck på ryggmärgen).

• Smärta som är förknippad med hosta eller känsla av andfåddhet.

Orsaker till bröstsmärtor i ryggen

Den vanligaste orsaken till smärta i bröstryggen är inflammation. Denna inflammation kan uppstå av flera anledningar:

• En plötslig stukning eller sträckning (som vid bilolyckor eller idrottsskador).

• Sitta eller stå i en hopsjunken position över tid (dålig hållning).

• Använda en ryggsäck.

• Sitta länge vid en dator.

• Brist på muskelstyrka (vilket kan förbättras genom regelbunden träning).

• Upprepa en rörelse ihärdigt som involverar den thorakala delen av ryggraden (som i sport eller arbete): även kallad överbelastningsskada.

Mindre vanliga orsaker inkluderar:

• Förträngning av en del av ryggraden (thorakal stenos) - vanligtvis på grund av slitage.

• Diskbråck - dessa är vanliga men orsakar vanligtvis inte smärta, dock kan de göra det om de trycker på en av nervrötterna som kommer ut mellan kotorna.

• Frakturer i ryggkotorna (de beniga komponenterna som utgör ryggraden).

• Osteoporos (detta orsakar inte smärta i sig, men kan orsaka en typ av fraktur på ryggkotorna, kallad kompressionsfraktur, vilket kan orsaka smärta).

• Spinal infektion.

• Bältros (särskilt hos personer över 60 år).

• Spinal artros.

• Ankyloserande spondylit - inflammation i lederna mellan ryggkotorna.

• Scheuermanns sjukdom - en inflammation i ryggradens leder som resulterar i ryggradskrökning.

• Ryggmärgstumörer.

Det bör inte antas att all smärta i bröstryggen kommer från själva ryggraden. Andra orsaker till smärta i detta område kan inkludera problem som påverkar lungan, den översta delen av mag-tarmkanalen (matstrupen), magen, gallblåsan och bukspottkörteln.

Hur vanligt är bröstsmärta i ryggen?

Undersökningar för att ta reda på hur många människor som har smärta i bröstryggen ger mycket varierande resultat. Bevis från studier tyder på att mellan 15 och 35 av 100 personer rapporterar att de har haft smärta i bröstryggen någon gång. Det verkar vara lika vanligt hos barn och tonåringar som hos vuxna och är vanligare hos flickor.

Psykiska hälsoproblem verkar vara en associerad faktor, liksom dålig hållning. Vuxna med bröstsmärtor i ryggen har ofta värk och smärtor på andra ställen.

Är smärta i bröstryggen allvarlig?

Vanligtvis finns det ingen allvarlig orsak till smärta i bröstryggen. De flesta med smärta i bröstryggen blir bättre utan behandling inom ett par veckor.

Emellertid är bröstsmärta i ryggen mer sannolikt att bero på en allvarlig orsak än smärta i andra delar av ryggraden (cervikal eller ländrygg). Det finns en hel lista med saker att vara uppmärksam på som kan indikera att det finns ett problem (som listats ovan).

Diagnos av bröstsmärta i ryggen

En kortvarig mild smärta med en uppenbar förklaring bör initialt hanteras med enkla smärtstillande medel (såsom paracetamol eller ibuprofen som kan köpas receptfritt) och vila / lätt träning.

Men eftersom smärta i bröstryggen har en större chans att ha en allvarlig orsak än smärta i nacken eller nedre delen av ryggen, är det troligt att en kliniker föreslår tester om smärtan kvarstår, är svår eller åtföljs av någon av de 'röd flagga'-funktioner som nämns ovan.

Tester kommer att bero på de tillstånd som klinikern vill bedöma. De kommer sannolikt att inkludera blodprov som ett fullständigt blodvärde och inflammationsmarkörer, en röntgen om det finns misstanke om en fraktur på en av kotorna och kanske en magnetisk resonanstomografi (MRT) skanning.

Behandling av bröstryggsmärta

De flesta fall kommer att lösa sig utan någon specifik behandling. Enkla smärtstillande medel och lätt träning hjälper normalt. Om det finns en underliggande orsak, kommer detta att behöva behandling beroende på orsaken.

Medicinsk behandling

Om smärtan kommer från en led i ryggraden (en facettled) kan detta hjälpas av en injektion utförd under röntgensyn (bildstyrd intraartikulär injektion).

Kirurgi som öppnar täckningen av ryggmärgskanalen (en procedur som kallas laminektomi) för att behandla ett diskbråck som orsakar smärta i bröstryggen används ibland.

Muskelavslappnande medel brukade rekommenderas för ryggsmärta med akuta muskelspasmer, men det finns lite bevis för deras nytta och de har ofta biverkningar och kan vara beroendeframkallande, så de rekommenderas inte generellt nu.

Fysioterapi kan vara mycket användbart om smärtorna inte avtar.

Självhjälpsbehandling

Följande kan hjälpa till att minska och hantera bröstsmärtor i ryggen:

• Enkla smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen kan köpas receptfritt. Ibuprofen bör användas med försiktighet hos personer över 40 år eller med en historia av halsbränna eller sura uppstötningar.

• Vila kan vara användbart, särskilt om någons normala livsstil innebär tunga lyft eller betydande ansträngning. Men fullständig vila är kontraproduktivt eftersom det försvagar musklerna runt ryggraden och orsakar stelhet.

• Mjuka övningar som promenader och simning är fördelaktiga.

• Varma bad eller duschar kan ge lindring.

• Att korrigera dålig hållning kan hjälpa.

• Att ta pauser från skrivbordsarbete och optimera din arbetsstation på jobbet eller hemma kan också hjälpa.

Förebygga bröstsmärtor i ryggen

Bröstsmärta i ryggen kan orsakas av ett underliggande tillstånd. Det vanligaste av dessa skulle vara en "kompressionsfraktur" av en kota (där en av kotorna pressas ihop av kotan ovanför och bryts) vilket vanligtvis orsakas av osteoporos. Det bästa sättet att förebygga osteoporos är att regelbundet utföra viktbärande träning (flera gånger i veckan) och säkerställa ett tillräckligt intag av kalcium i kosten, samt att inte röka eller dricka för mycket alkohol.

Vanligtvis är smärta i bröstryggen enkel smärta på grund av muskelspänning eller inflammation. Det bästa sättet att förebygga detta är regelbunden motion, såsom promenader eller simning. Om träningen är mer intensiv är det viktigt att göra uppvärmnings- och nedvarvningsövningar för att minska risken för problem. Personer som utför övningar som tyngdlyftning bör bedömas för att säkerställa att de utför övningarna korrekt och säkert.

Bröstryggsmärta kan orsakas av dålig hållning eller att sitta under långa perioder, till exempel vid ett skrivbord - att undvika detta och säkerställa att arbetsstationen är ergonomisk kan hjälpa till att förebygga det.

Barn och ungdomar bör se till att de inte bär ryggsäckar till skolan som är för tunga. De bör också uppmuntras att sitta med god hållning, särskilt när de använder datorer eller spelkonsoler.

Vad är utsikterna för bröstryggsmärta?

Prognosen beror på den underliggande orsaken, ålder och allmän kondition.

De flesta fall lugnar ner sig inom några veckor.