Talterapi - en introduktion

Vad är talterapi?

Tal- och språkterapeuter bedömer och behandlar tal-, språk- och kommunikationsproblem hos människor i alla åldrar. De hjälper människor att bli självständiga kommunikatörer genom att använda tal, gester och/eller kommunikationshjälpmedel vid behov. De arbetar också med personer som har svårigheter med att äta, dricka, tugga och svälja.¹

De arbetar som en del av ett multidisciplinärt team och har nära kopplingar till lärare, läkare, sjuksköterskor, psykologer, arbetsterapeuter och andra vårdprofessionella. De arbetar på sjukhus och i samhällsmiljöer: på vårdavdelningar, i öppenvårdsmottagningar, samt i skolor, vårdcentraler och klienters hem.

Talterapi och språkterapi (SLT) är också tillgänglig privat, för vuxna och barn, genom Association of Speech and Language Therapists in Independent Practice (ASLTIP).

Problemets omfattning

I Storbritannien:²

• 2,5 miljoner människor har tal- eller språksvårigheter.

• 5% av barnen börjar skolan med svårigheter i tal och språk.

• 30% of people who have had a cerebrovaskulär händelse have a persisting speech and language disorder.

• Mer än 60% av unga lagöverträdare har någon form av tal- och språkstörning eller kommunikationsbehov.

• Över 75% av personer med psykiska hälsoproblem har kommunikationssvårigheter.

Ökad efterfrågan kommer sannolikt att bero på den åldrande befolkningen, ökningen av demens och det ökande antalet barn med komplexa tal-, språk- och kommunikationsbehov.³

Typiska patienter som träffas av tal- och språkterapeuter⁴

Dessa inkluderar:

• Bebisar som har problem med matning och/eller sväljning.

• Children with:
  

  • Allmän inlärningssvårighet.

  • Fysisk funktionsnedsättning.

  • Språkförsening.

  • Svårigheter med ljudproduktion.

  • Hörselproblem.

  • Läpp- och gomspalt.

  • Stamning.

  • Autismspektrumstörningar.

  • Dyslexi.

  • Röststörningar.

  • Selektiv mutism.

• Adults with:
  

  • Eating, swallowing and/or communication problems following stroke.

  • Neurological impairment or degenerative conditions such as huvudskada, Parkinsons sjukdom, motorneuronsjukdom och demens.

  • Cancer i huvud, hals eller svalg (including laryngectomy).

  • Röstproblem.

  • Psykiska hälsoproblem.

  • Inlärningssvårigheter.

  • Fysisk funktionsnedsättning.

  • Stamning.

  • Hearing problems.

Utbildning för att bli logoped⁵

Det finns en tre- eller fyraårig utbildning som är ackrediterad av Royal College of Speech and Language Therapists (RCSLT) och utexaminerade registreras av högskolan. En tvåårig påbyggnadsutbildning kan också tas om kandidaten har en lämplig grundexamen. En lärlingsutbildning på högskolenivå har också godkänts.

Alla tal- och språkterapeuter är registrerade hos Health and Care Professions Council (HCPC). För att vara registrerade måste tal- och språkterapeuter uppfylla rådets standarder för deras utbildning, yrkeskunskaper, beteende och hälsa.

SLT-assistenter, stödpersonal och tvåspråkiga medarbetare finns också. Dessa teammedlemmar arbetar tillsammans med en tal- och språkterapeut, inklusive att arbeta med klienter på en en-till-en-basis, assistera i gruppterapisessioner, utföra kontors- och administrativt arbete eller ge råd om kultur- och språkskillnader.

Evidensbasen för tal- och språkterapi

SLT, precis som alla andra aspekter av medicinsk vård, bör utsättas för noggrann vetenskaplig utvärdering. Studier har genomförts inom området SLT. Bevis från stora, randomiserade kontrollerade studier (RCT) är guldstandarden. En översikt av bevisen fann följande:

• En Cochrane-översikt, publicerad 2003, drog slutsatsen att det fanns vissa bevis för effektiviteten av SLT för barn med uttrycksfulla fonologiska och uttrycksfulla ordförrådsproblem. Den visade att det fanns blandade bevis för SLT-interventioner hos barn med uttrycksfulla syntaxsvårigheter och att mer forskning behövdes angående interventioner för dem med receptiva språksvårigheter.⁶

• En finsk studie fann att intensiv talterapi kunde hjälpa vissa patienter som stammade.⁷

• En Cochrane-översikt publicerad 2012 visade vissa indikationer på att SLT för personer med afasi efter en stroke är effektiv. Det verkade finnas vissa bevis på att personer som fick intensiv SLT kan klara sig bättre, även om fler personer drog sig ur intensiv SLT än från konventionell SLT i de granskade studierna. Sammantaget fanns det otillräckliga bevis för att dra slutsatser om det mest effektiva sättet att leverera SLT.⁸

• En annan Cochrane-översikt fann att mer forskning behövs för att fastställa effektiviteten av SLT hos personer med Parkinsons sjukdom som har dysartri.⁹

• En Cochrane-översikt som tittade på barn med cerebral pares fann inga starka bevis för de positiva effekterna av SLT. Återigen noterade författarna att ytterligare forskning behövs.¹⁰ Likewise, more evidence is required to support the use of interventions for childhood apraxia of speech and dysarthria associated with acquired brain injury in children and adolescents.^{11 12}

Tal- och språkterapi efter en cerebrovaskulär händelse

Following a stroke, the incidence of dysfagi has been reported in a variety of studies as being between 40-78%. This may put them at risk of aspiration och lunginflammation. Stroke patienter kan också ha tal-, språk- och kommunikationsproblem.¹³

The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) has issued guidelines on the diagnosis and acute management of stroke and transitoriska ischemiska attacker.¹⁴

Ett kärnteam för multidisciplinär stroke-rehabilitering bör bestå av specialistläkare, sjuksköterskor, fysioterapeuter, arbetsterapeuter, tal- och språkterapeuter, kliniska psykologer, rehabiliteringsassistenter och socialarbetare.¹⁵

Slutsats

Tal- och språkterapeuter och deras assistenter utgör en viktig del av det multidisciplinära teamet. Deras specialistutbildning möjliggör bedömning och behandling av patienter i alla åldrar med varierande och komplexa medicinska och utvecklingsrelaterade problem. De styrs av sina egna yrkesstandarder och riktlinjer, stödda av bevis från litteraturen och expertkonsensus.