Påverkar hormonell preventivmedel fertiliteten efter att du slutar ta den?

P-piller

"There are two different types of oral hormonal contraception available in the UK: the gestagenbaserat piller which, as the name indicates, contains only one type of hormone, and the kombinerade p-piller, which contains two different types of hormones (oestrogen and progestogen)," says Dr Asha Kasliwal, president of the Fakulteten för sexuell och reproduktiv hälsa (FSRH).

"”Det finns inga belägg för att fertiliteten återkommer senare efter att man slutat med minipiller”, tillägger hon. ”Riktlinjer från Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare rekommenderar att andra preventivmetoder används omedelbart efter att man slutat med minipiller, om man vill undvika oplanerade graviditeter.”".

The same is true of the kombinerade p-piller, förklarar Kasliwal. ”Kvinnor som vill bli gravida efter att ha slutat med kombinerade p-piller bör informeras om att fertiliteten inte återkommer med någon betydande fördröjning efter avslutad användning och att befruktningsfrekvensen är jämförbar med den hos kvinnor som slutar använda andra preventivmetoder eller inte använder något preventivmedel.

Most women will have a period around two to four weeks after stopping the pill, but this can depend on your natural cycle and other factors, such as stress, your weight and conditions such as polycystiskt ovariesyndrom.

NHS rekommenderar att du ger det upp till tre månader för att din naturliga menstruationscykel ska komma igång. Den första mensen efter att du slutat med p-piller kallas en ”bortfallsblödning” – men nästa mens är din första naturliga menstruation. Det är osannolikt att tiden du har tagit p-piller skulle orsaka fertilitetsproblem. I vissa fall blir kvinnor gravida direkt efter att de slutat med p-piller.

Hormonspiral

"The levonorgestrelspiral (LNG-spiral) - the hormone coils known as Mirena, Kyleena and Jaydess - release a hormone called levonorgestrel (a progestogen). Once fitted, women don't need to think about repeat prescriptions or anything like that; Mirena and Kyleena will last for five years, and Jaydess, three," says Dr Kasliwal.

According to the NHS, it's possible to get pregnant as soon as the LNG-IUD is removed by a trained doctor or nurse.

"”En riktlinje från FSRH anger att det finns få uppgifter om hur fertiliteten återkommer efter användning av hormonspiral. Genomgångar av forskningsunderlaget tyder på att fertiliteten inte återkommer med någon fördröjning”, säger hon. ”Kvinnor som inte vill bli gravida men vill sluta använda hormonspiral bör börja använda en annan preventivmetod minst sju dagar innan spiralen tas ut.”".

Den kopparspiral - also known as the coil - sits inside the womb (uterus) and works for up to ten years. It does not release hormones and can be taken out at any time by a specially trained doctor or nurse. It is possible to get pregnant straightaway after it is removed.

"”Du bör vara fertil direkt efter att en spiral har tagits ut”, säger Diane Arnold, fertilitetssjuksköterska vid Fertility Network UK. ”Det finns en liten risk att drabbas av en bakterieinfektion när man har en kopparspiral på plats, även om det är mycket ovanligt. En infektion kan eventuellt påverka äggledarna och orsaka en blockering, vilket hindrar ett ägg från att komma in i äggledaren och bli redo för befruktning.”".

P-sprutan

Den preventivspruta lasts for two to three months - depending on the type - and releases the hormone progestogen to prevent pregnancy.

"”Det finns tre långtidsverkande injektionsmedel tillgängliga i Storbritannien. Det vanligaste är Depo-Provera. Vi har också Sayana Press och Noristerat”, säger Kasliwal. ”Depo-Provera och Sayana Press behöver injiceras var 13:e vecka. Noristerat behöver injiceras var åttonde vecka.”.

"Det kan dröja upp till ett år innan fertiliteten återkommer efter att man har slutat med Depo-Provera och Sayana Press. Det är viktigt att kvinnor får information om hur denna metod påverkar fertiliteten, så att de kan planera sina graviditeter därefter.

"”Eftersom fertiliteten återkommer vid olika tidpunkter för olika kvinnor och kan återkomma snabbare hos vissa än hos andra, bör kvinnor som vill sluta med preventivmedelsinjektioner och undvika oplanerade graviditeter börja använda en annan preventivmetod före eller i samband med nästa planerade injektion, även om menstruationen har upphört.”".

As the injektion is long-acting, it can take some time after the last injection for you to become fertile again, but this depends on the individual. Some women may not ovulate for six to eight months after their last injection, but for some, it can take longer. This delay is not related to the length of time you use this method of contraception.

P-staven

Den gestagenbaserade p-staven is a small flexible plastic rod placed under the skin in the upper arm. It releases the hormone progestogen into your bloodstream to prevent pregnancy and lasts for three years.

"”Kvinnor kan när som helst få gestagenimplantatet borttaget, och deras naturliga fertilitet återkommer mycket snabbt. Kvinnor som vill undvika graviditet bör informeras om att preventivmedel behövs omedelbart efter att implantatet har tagits bort”, säger Kasliwal.

"”Det behövs inga ytterligare försiktighetsåtgärder före avlägsnandet av ett gestagenimplantat, om det avlägsnas senast tre år efter insättningen.”".

P-plåster eller p-ring

Den p-plåster contains oestrogen and progestogen and is stuck on to the skin so the two hormones are continuously delivered to the body to prevent pregnancy.

Den vaginalring is a small soft, plastic ring that you place inside your vagina. It releases a continuous dose of the hormones oestrogen and progestogen into the bloodstream.

"”P-plåstret och vaginalringen innehåller två typer av hormoner: östrogen och gestagen. I Storbritannien heter plåstret Evra och bärs på huden. Vaginalringen, NuvaRing, är en liten plastring som förs in i slidan. Plåstret behöver bytas varje vecka och ringen 21 dagar efter att den har satts in.”.

"Det finns inga belägg för att användning av kombinerade hormonella preventivmedel är förknippad med en långvarig nedsättning av fertiliteten. Precis som med andra kombinerade hormonella preventivmetoder sker ingen betydande fördröjning av fertilitetens återkomst när kvinnor slutar använda dessa metoder.

"”Traditionellt har kvinnor haft ett sju dagar långt hormonfritt uppehåll under den fjärde veckan varje månad, då de får sin blödning”, säger Kasliwal.

"De nya rekommendationer som FSRH utfärdade i år betonar dock att kvinnor tryggt kan ha färre eller inga uppehåll för att undvika månatliga blödningar, kramper och andra oönskade symtom, eftersom det inte finns några hälsofördelar med det sju dagar långa hormonfria uppehållet. Forskning tyder på att långvarig användning av kombinerade hormonella preventivmedel inte påverkar fertiliteten när man slutar använda dem."

Så ökar du dina chanser att bli gravid

To maximise your chances of bli gravid after coming off contraception, there are several things you can do.

Sluta röka och ät hälsosamt

"Women are usually advised to stop smoking and to eat a hälsosamma kost and watch their weight when taking hormonal drugs - good advice at any time," Arnold says.

"Att hålla sig i form genom att motionera och äta hälsosamt kan bara vara bra när du försöker bli gravid. Dra ner rejält på alkoholen, eller sluta helt, och rök inte."

Besök din vårdcentral

Women with certain medical conditions such as diabetes, epilepsy, mentala hälsa problems or other hereditary conditions, will benefit from advice before becoming pregnant. It's important to visit your doctor to discuss pregnancy if you have a long-standing medical condition or if you take medication - do not stop any medication without speaking with your GP first.

Din läkare kan också ge dig råd om du har försökt bli gravid men ännu inte har lyckats. Det betyder dock inte att du ska skynda dig dit om du inte blir gravid inom en eller två månader – läkaren kommer inte att kunna göra något.

"”Om du aktivt har försökt bli gravid i ett år eller mer efter att du slutat med preventivmedel är det bäst att kontakta din husläkare för att se om du behöver genomgå några undersökningar eller få en remiss till en fertilitetsspecialist”, säger Arnold.

Ta kosttillskott

"Remember to take folic acid and vitamin D too," Arnold says. Folsyra is a vitamin which occurs naturally in certain foods, such as broccoli and potatoes, and you need a good supply of folic acid to help a baby's development.

Helst bör du ta folsyratabletter om du planerar att bli gravid och fortsätta ta dem till åtminstone graviditetsvecka 12. För de flesta kvinnor är dosen 0,4 mg per dag.

D-vitamin behövs för tillväxten, och kosttillskott rekommenderas till alla gravida. Om du riskerar att ha låga D-vitaminnivåer – till exempel om du bara går ut helt täckt eller inte äter fet fisk, ägg, kött eller D-vitaminberikade livsmedel – kan det vara bra att börja bygga upp kroppens nivåer innan du blir gravid.