Preventivmedelsplåster

Preventivplåstret är en form av preventivmedel som innehåller östrogen och gestagen hormoner, liknande kombinerat p-piller (COC). Plåstret fäster på huden. Om det används korrekt, är det en mycket effektiv form av preventivmedel.

Vad är p-plåstret?

Plåstret är i huvudsak samma typ av preventivmedel som COC-piller (ofta kallat 'p-piller') men som ett plåster istället för att ta piller. Preventivmedelsplåstret fästs på huden så att de två hormonerna kontinuerligt levereras till kroppen, vilket ger preventivmedelsskydd. Du kan läsa om COC-piller mer på djupet.

Det finns ett kombinerat preventivmedelsplåster tillgängligt i Storbritannien, kallat Evra®. Preventivmedelsplåstret finns tillgängligt hos din läkare, familjeplaneringsklinik eller sexualhälsoklinik.

Hur fungerar p-plåstret?

Preventivplåstret fungerar främst genom att förändra kroppens hormonbalans så att du inte producerar ett ägg varje månad (ägglossning). Det gör också livmoderhalsens slem tjockare, vilket bildar en plugg i livmoderhalsens öppning (cervix). Detta gör det svårt för spermier att nå livmodern (uterus) för att befrukta ett ägg. Hormonerna i preventivplåstret gör också livmoderslemhinnan tunnare, så det är mindre sannolikt att ett befruktat ägg kan fästa vid livmodern.

Hur effektivt är preventivmedelsplåstret?

Mellan 3-90 kvinnor av 1 000 som använder preventivplåster blir gravida varje år. Det är ungefär lika effektivt som p-piller. När ingen preventivmetod används, blir mer än 800 av 1 000 sexuellt aktiva kvinnor gravida inom ett år.

Varför skulle jag välja p-plåstret?

• Det är mycket effektivt och lätt att använda.

• Det stör inte sexlivet.

• Dina menstruationer är ofta lättare, mindre smärtsamma och mer regelbundna när du använder p-plåstret.

• Du behöver inte komma ihåg att ta ditt piller varje dag, utan bara komma ihåg att byta plåstret en gång i veckan.

• Plåstret är litet och diskret så att folk inte lätt märker att du har det på dig. Det är hudfärgat och är ungefär 5 cm x 5 cm stort.

• Plåstret fäster bra på din hud och kan bäras kontinuerligt, även när du badar, duschar, tränar och simmar.

De andra fördelarna med p-plåstret tros vara liknande de hos p-piller. Eftersom det är en nyare form av preventivmedel har det dock inte gjorts lika många forskningsstudier med p-plåstret som med p-piller. Till exempel kan p-plåstret lindra premenstruell spänning. Det kan också minska risken för bäckeninfektion, eftersom slemproppen kan förhindra att bakterier, liksom spermier, kommer in i livmodern. Men om du riskerar att få en sexuellt överförbar infektion bör du också använda kondom för skydd. Det kan hjälpa till att skydda mot vissa icke-cancerösa (benigna) bröstsjukdomar. Det kan minska risken för att utveckla vissa typer av cystor i äggstockarna. Det kan minska risken för att utveckla cancer i äggstockarna, tjocktarmen och livmodern.

Biverkningar av preventivplåster

Vissa kvinnor får hudirritation när de använder p-plåstret. Detta är vanligtvis klåda, rodnad eller ömhet. Ungefär 2 av 100 kvinnor måste sluta använda plåstret på grund av hudirritation. Även om plåstret oftast sitter bra, finns det en möjlighet att det kan lossna från huden, antingen helt eller delvis. Detta är inte vanligt men kan innebära att dess effektivitet som preventivmedel kan gå förlorad. Trots sin diskreta design känner vissa kvinnor fortfarande att p-plåstret kan synas.

Vissa kvinnor upplever andra milda biverkningar när de först börjar använda p-plåstret. Om biverkningar uppstår tenderar de att avta inom de första månaderna. Möjliga biverkningar kan inkludera:

• Bröstobehag och ömhet.

• Svaga förändringar i kroppsvikt. Dessa viktförändringar är små och liknar de som kan uppstå med COC-piller. Studier har visat att plåstret inte orsakar betydande viktökning.

• Huvudvärk.

• Känna sig illamående (illamående).

• Humörförändringar.

• Blödning mellan dina menstruationer och stänkblödning (lätt, oregelbunden blödning).

Vem kan inte använda preventivplåstret?

De flesta kvinnor kan använda p-plåstret. Din läkare eller barnmorska kommer att diskutera eventuella nuvarande och tidigare sjukdomar som du har haft. De kan också fråga om några hälsoproblem i din familj. Det kommer inte att förskrivas till vissa kvinnor med en historia av vissa sjukdomar eller som har en ökad risk att utveckla vissa sjukdomar. I synnerhet kan vissa kvinnor med en ökad risk för blodpropp (trombos) avrådas från att använda p-plåstret (se nedan). Till exempel, om du röker och är över 35 år, anses din risk för trombos vara för hög för att plåstret ska vara säkert för dig.

Om du ammar du bör inte använda preventivplåstret förrän ditt barn är 6 veckor gammalt. Om du har fått barn och inte ammar, kan du kanske använda plåstret från 3-6 veckor efter att ditt barn är fött. Din läkare, barnmorska eller sjuksköterska kan ge råd. Du bör inte använda preventivplåstret om du är, eller tror att du kan vara, gravid.

P-plåstret är mindre effektivt hos kvinnor som väger över 90 kg och det rekommenderas generellt att det inte ska användas av dessa kvinnor. Kvinnor med lever- eller gallblåseproblem eller kvinnor som har oförklarliga vaginala blödningar (till exempel efter sex eller mellan menstruationerna) kan också vara olämpliga för att använda p-plåstret. Andra tillstånd som kan innebära att plåstret inte är lämpligt för dig inkluderar mycket högt blodtryck, hjärtproblem, migrän och, i vissa fall, diabetes. Läkaren som skriver ut plåstret till dig behöver känna till hela din medicinska historia för att kunna fatta beslutet att det är säkert för dig personligen.

Finns det några risker med att använda p-plåstret?

Riskerna med att använda p-plåstret anses vara liknande de vid användning av p-piller eftersom plåstret innehåller liknande hormoner. För de flesta kvinnor överväger fördelarna riskerna, eftersom riskerna är små. Dock kan ett litet antal kvinnor som använder p-plåstret utveckla allvarliga problem. När plåstret förskrivs, blir du tillfrågad om eventuella nuvarande eller tidigare sjukdomar du har haft och om någon familjehistoria av hälsoproblem. Detta innebär att kvinnor som har en större risk att utveckla allvarliga biverkningar vanligtvis förhindras från att använda p-plåstret. De allvarliga biverkningar som kan uppstå hos vissa kvinnor inkluderar följande:

Trombos

Detta innebär en blodpropp i ett blodkärl och det kan vara mycket allvarligt. En blodpropp i en artär kan orsaka en stroke eller en hjärtattack. En blodpropp i en ven, kallas djup ventrombos (DVT), kan färdas genom venerna och orsaka en blodpropp i lungan. Detta kallas en lungemboli.

Följande situationer ökar risken för trombos och du kan bli avrådd från att använda preventivplåstret under dessa omständigheter:

• Om du har haft en tidigare DVT eller lungemboli.

• Om du är mycket överviktig.

• Orörlighet (till exempel rullstolsburen, eller efter en större operation).

• Dåligt kontrollerad diabetes vilket har lett till problem med dina ögon, fötter eller njurar.

• Högt blodtryck som inte är tillräckligt kontrollerat.

• Om du har en nära familjemedlem som har haft en trombos före 45 års ålder.

• Svår migrän. Specifikt, migrän med "aura". Detta innebär andra symtom som uppstår före huvudvärken, såsom förändringar i din syn, domningar eller att inte kunna prata ordentligt.

• Om du röker - särskilt om du är över 35 år.

• Om du har haft en hjärtattack, stroke, "mini-stroke" (transitorisk ischemisk attack) eller ha angina.

• Några andra sällsynta tillstånd. Dessa inkluderar hjärtavvikelser eller sjukdomar som påverkar ditt blodkoagulationssystem.

Kontakta en läkare omedelbart om du upplever något av följande medan du använder plåstret:

• Svår huvudvärk.

• Svåra smärtor i bröstet eller benet.

• Bensvullnad.

• Andningssvårigheter.

• Hostar upp blod.

• Plötsliga problem med syn eller tal.

• Synproblem.

• Svaghet eller domningar i en arm eller ett ben.

• Fäll ihop.

Cancer

Det finns en liten ökad risk för att utveckla bröstcancer hos kvinnor som använder kombinerad hormonell preventivmedel som preventivplåstret. Du bör inte använda preventivplåstret om du för närvarande har bröstcancer eller har haft bröstcancer tidigare. Om du har en stark familjehistoria av bröstcancer bör du diskutera med din läkare om för- och nackdelarna med att börja använda preventivplåstret.

Det kan också finnas en liten ökad risk för att utveckla cancer i livmoderhalsen för kvinnor som använder kombinerad hormonell preventivmedel som preventivplåstret. Däremot verkar det ge ett visst skydd mot cancer i äggstockarna, livmodern och tarmen.

Hur använder jag p-plåstret?

När man ska börja med plåstret

Du bör helst börja använda plåstret på den första dagen av din menstruation. Detta innebär att plåstret börjar fungera direkt som ett preventivmedel. Du kommer att vara skyddad från att bli gravid från den första dagen du använder plåstret om du börjar på den första dagen. Om du börjar med plåstret dag 2 till dag 5 i din cykel (den första dagen av din menstruation är dag 1) bör du också vara skyddad direkt. Om du börjar med plåstret någon annan dag i din menstruationscykel bör du vara säker på att du inte är gravid. Om du sedan börjar med plåstret kan du inte lita på det som preventivmedel under de första sju dagarna. Så du bör då använda en ytterligare preventivmetod (som kondomer) under de första sju dagarna. Alternativt, efter att ha börjat med plåstret, kan du vänta i sju dagar innan du har sex.

Tillämpa patchen

Preventivplåstret ska appliceras på ren, torr, hårfri hud. Använd inte lotioner, smink, krämer, puder eller något annat på hudområdet innan du applicerar plåstret. Dessa kan påverka plåstrets vidhäftningsförmåga och göra det mer sannolikt att det lossnar. Använd inte på hudområden som är irriterade eller skadade. Lämpliga ställen att applicera plåstret är den övre yttre delen av armen, övre delen av ryggen, skinkorna eller den nedre delen av magen (buken). Applicera inte plåstret på brösten. Du bör använda en annan plats varje gång du byter plåster. Detta hjälper till att undvika hudirritation. Du bör kontrollera varje dag för att säkerställa att plåstret inte har lossnat.

Du bör följa tillverkarens instruktioner på förpackningen när du kastar plåstret efter användning, eftersom det fortfarande innehåller vissa aktiva hormoner.

När man ska byta plåstret

Du bär ett plåster varje dag i tre veckor. Plåstret måste tas bort och bytas varje vecka. Efter tre veckor (och tre plåster) kommer du att ha en plåsterfri paus i en vecka. Under den fjärde veckan, när du inte bär ett plåster, bör du ha din menstruation.

Föreställ dig att din menstruationscykel är 28 dagar lång. Dag 1 i din cykel är den första dagen av din mens. Följ dessa instruktioner:

• Använd plåstret för första gången på den första dagen av din menstruation (dag 1).

• Bär plåstret i sju dagar (vecka 1).

• På dag 8, ta bort den använda plåstret och applicera ett nytt plåster omedelbart. Du är nu i vecka 2.

• Bär den nya plåstret i sju dagar igen. På dag 15, ta bort det använda plåstret och applicera omedelbart ett nytt plåster. Du är nu i vecka 3.

• Bär den nya plåstret i sju dagar igen. På dag 22, ta bort plåstret.

• Använd inte en plåster mellan dag 22 och dag 28 (vecka 4). Du bör få en blödning som liknar din menstruation under denna tid. Du är fortfarande skyddad mot att bli gravid, förutsatt att du applicerar ditt nästa plåster i tid.

• Börja din nästa fyra-veckors cykel dagen efter dag 28. Applicera ett nytt plåster denna dag. Detta startar dig på dag 1 igen. Du bör applicera detta plåster oavsett när din menstruation börjar eller slutar.

Du kommer att byta ditt plåster samma dag varje vecka. Om du är orolig för att komma ihåg att byta ditt plåster kan du ställa in ett alarm på en mobiltelefon för att påminna dig.

Alternativa sätt att ändra din patch

Vi vet nu att det inte finns några hälsofördelar med att ta en hormonfri vecka (när du inte bär en plåster) och ha en blödning varje månad. Vissa kvinnor kommer att vilja använda plåstret på detta 'standard' sätt, men alla kvinnor bör ges möjlighet att anpassa tidpunkten för sina plåster. Detta inkluderar:

• Byt ditt plåster vid samma tid varje vecka utan att någonsin ta en vecka ledigt.

• Byt ditt plåster varje vecka i tre veckor och börja nästa treveckorscykel av plåster 4 (istället för 7) dagar senare. Detta kan minska risken för oplanerad graviditet.

• Bära en plåster i nio veckor i rad, följt av en paus på 4 eller 7 dagar.

• Byt din plåster varje vecka tills du blöder i 3-4 dagar i rad - vid detta skede tar du en paus på 4 eller 7 dagar innan du sätter på ett nytt plåster.

Även om användning av plåstret på detta sätt innebär att du kan ha färre eller inga menstruationer, är det mer sannolikt att du får oregelbundna blödningar. Men om du fortsätter att applicera dina plåster på samma sätt kan detta stabiliseras.

Vad gör jag när jag vill sluta använda plåstret?

Detta beror på din plan för preventivmedel efter plåstret. Om du inte längre behöver preventivmedel, antingen för att du planerar att få barn eller för att du inte är i en relation, kan du sluta när som helst. Idealiskt sett slutar du i slutet av vecka 3 när du normalt skulle avsluta cykeln. Om du gör detta, kommer det att orsaka mindre störningar i din månatliga blödningscykel. Men om du vill ta av plåstret innan cykelns slut, kan du göra det när som helst så länge du inte har haft oskyddat sex de senaste fem dagarna.

Om du fortfarande behöver preventivmedel, prata med din läkare eller sjuksköterska om hur du kan byta till en annan typ av preventivmedel på ett sätt som ger kontinuerligt skydd under bytet.

Vad händer om mitt preventivmedelsplåster lossnar?

Det är osannolikt att ditt preventivmedelsplåster kommer att lossna, eftersom det har utformats noggrant för att minimera detta.

Om plåstret har varit av i mindre än 48 timmar:

• Applicera det igen så snabbt som möjligt (om det fortfarande är klibbigt).

• Om det inte längre är klibbigt, ersätt det med ett nytt plåster. Använd inte något (som tejp) för att försöka hålla ett plåster på plats som inte längre är klibbigt.

• Du är fortfarande skyddad och behöver inte använda några ytterligare preventivmetoder.

• Fortsätt använda ditt plåster som vanligt och byt det på din vanliga dag.

Om plåstret har varit av i 48 timmar eller längre, eller om tiden det har varit av är osäker:

• Börja en helt ny patchcykel genom att applicera en ny patch så snart som möjligt. Detta är nu vecka 1 av patchcykeln. Det kan också innebära att du har en ny veckodag för att byta dina patchar och starta nya cykler.

• Om du har sex inom de följande sju dagarna, behöver du använda ytterligare preventivmedel som kondomer.

• Du kan behöva ta ytterligare akut preventivmedel om du har haft sex inom de senaste fem dagarna. Om så är fallet bör du diskutera detta med din husläkare, sjuksköterska, familjeplaneringsklinik eller sexualhälsoklinik.

Vad händer om jag glömmer att byta mitt preventivmedelsplåster?

Om du glömmer att ta av din plåster i slutet av vecka 1 eller vecka 2

Om förseningen med att byta plåstret är mindre än 48 timmar:

• Byt ut den gamla plåstret mot en ny plåster så snart som möjligt.

• Fortsätt använda plåstret som vanligt och byt det på den vanliga dagen.

• Du behöver inte använda några extra preventivmedel.

Om förseningen med att byta plåstret är mer än 48 timmar:

• Byt ut den gamla plåstret mot en ny plåster så snart som möjligt.

• Detta är nu vecka 1 av patchcykeln. Det kan också innebära att du har en ny veckodag för att byta dina patchar och starta nya cykler.

• Om du har sex inom de följande sju dagarna, behöver du använda ytterligare preventivmedel som kondomer.

• Du kan behöva ta ytterligare akut preventivmedel om du har haft sex inom de senaste fem dagarna. Om så är fallet bör du diskutera detta med din husläkare, sjuksköterska, familjeplaneringsklinik eller sexualhälsoklinik.

Om du glömmer att ta av plåstret i slutet av vecka 3

• Ta bort plåstret så snart som möjligt.

• Applicera nästa plåster på den vanliga startdagen för nästa plåstercykel. Detta kan innebära att du inte har en sju dagars plåsterfri paus.

Om du glömmer att sätta på ett nytt plåster i slutet av den plåsterfria veckan

Om förseningen med att byta plåstret är mindre än 48 timmar:

• Sätt på en ny plåster så snart som möjligt.

• Detta är nu vecka 1 av den nya patchcykeln. Det kan också innebära att du har en ny veckodag för att byta dina patchar och starta nya cykler.

• Du behöver inte använda några extra preventivmedel.

Om förseningen med att byta plåstret är mer än 48 timmar:

• Tillämpa en ny patch så snart som möjligt.

• Detta är nu vecka 1 av den nya patchcykeln. Det kan också innebära att du har en ny veckodag för att byta dina patchar och starta nya cykler.

• Om du har sex inom de följande sju dagarna, behöver du använda ytterligare preventivmedel som kondomer.

• Du kan behöva ta ytterligare akut preventivmedel om du har haft sex inom de senaste fem dagarna. Om så är fallet bör du diskutera detta med din husläkare, sjuksköterska, familjeplaneringsklinik eller sexualhälsoklinik.

Påverkar andra läkemedel preventivplåstret?

Vissa läkemedel kan påverka det och göra det mindre effektivt. Du bör alltid diskutera alla andra mediciner du tar med den som ordinerar plåstret. Detta inkluderar receptfria läkemedel (som johannesört) som också kan påverka preventivplåstret. Om du börjar med en ny medicin, se till att du berättar för den som ordinerar den att du använder preventivplåstret. Du kan behöva använda extra preventivmedel (som kondomer) medan du tar den andra medicinen och under en period efter att den är avslutad.

Vissa vanliga läkemedel som kan påverka preventivplåstret inkluderar vissa antibiotika (till exempel, rifampicin eller rifabutin), vissa läkemedel som används för att behandla epilepsi (antikonvulsiva), vissa läkemedel som används vid HIV-infektion, och, som nämnts ovan, johannesört (ett växtbaserat medel som används för att behandla nedstämdhet).

Notera: antibiotika som vanligtvis används (till exempel för att behandla en bröstinfektion eller urinvägsinfektion) gör inte störa effektiviteten hos preventivmedelsplåstret.

Vad händer om jag kräks eller har diarré?

Om du kräks eller har diarré är preventivplåstret fortfarande effektivt (till skillnad från när du tar p-piller). Detta beror på att hormonerna absorberas i ditt blodomlopp genom huden, snarare än genom magen och tarmen (mag-tarmkanalen). Du behöver inte använda extra preventivmedel.

Vad händer om jag inte får en bortfallsblödning (som en menstruation) mellan plåstren?

Ibland har inte alla kvinnor en blödning under sin plåsterfria vecka. Om du har använt ditt preventivmedelsplåster korrekt, om det inte har lossnat och om du inte har tagit någon medicin som kan påverka plåstret, är det osannolikt att du är gravid. Om du är orolig kan du göra ett graviditetstest eller besöka din läkare, sjuksköterska, familjeplaneringsklinik eller sexualhälsoklinik för råd. Om du missar två menstruationer bör du söka medicinsk rådgivning.

Blödning vid användning av p-plåster (genombrottsblödning)

Under de första månaderna medan din kropp anpassar sig till preventivplåstret kan du få viss vaginal blödning utöver den vanliga blödningen under din plåsterfria vecka. Detta är inte allvarligt men kan vara besvärande. Det kan variera från småblödningar till en kraftigare blödning som en lätt menstruation. Sluta inte använda ditt plåster. Detta brukar stabilisera sig efter de första 2-3 månaderna. Om det fortsätter, kontakta din läkare eller sjuksköterska.

Kan jag undvika bortfallsblödningen?

Du kan välja att hoppa över din månatliga bortfallsblödning (menstruation). För att göra detta, ha inte en vecka utan plåster. När du kommer till slutet av vecka 3, sätt helt enkelt på ett nytt plåster och starta cykeln som om det är vecka 1. Detta kommer inte alltid att fungera, och du kan få genombrottsblödningar. Om du har använt plåstret korrekt var sjunde dag är det osannolikt att du är gravid. Om du föredrar att inte ha någon menstruation eller bortfallsblödning alls, kan du överväga andra preventivmetoder istället för preventivplåstret. Det finns några preventivalternativ där menstruationerna är extremt lätta eller inte förekommer alls. Dessa inkluderar preventivmedelsimplantat, the intrauterint system, och preventivmedelsinjektioner.