Uretrastriktur

Uretrastriktur

Visa större

Symptom på urinrörsförträngning

Det kan initialt inte finnas några symtom. Men följande symtom på urinrörsförträngning - som sannolikt kommer att förvärras med tiden - kan uppstå:

• Minskad urinflöde är det vanliga första symptomet. Ansträngning för att kissa är vanligt, men en fullständig blockering av urinflödet är sällsynt.

• Sprutande urin eller dubbel stråle kan förekomma.

• Droppande av urin en stund efter att ha gått på toaletten för att kissa.

• Frekvens uppstår ibland (behov av att kissa oftare än normalt).

• Urinvägsinfektioner (UVI).

• Du kan ha en minskad styrka i utlösningen.

• Ibland smärta vid urinering.

Orsaker till urinrörsförträngning

• Skada eller skada to the urethra can heal with scar tissue that may cause a stricture. There are various types of injury that can damage the urethra. For example: an injury may occur during medical procedures to look into your bladder via your urethra; radiotherapy treatment may damage your urethra; a fall astride on to the frame of a bike can cause damage, or any trauma which is severe enough to cause a pelvic fracture.

• Infektion of your urethra is another cause - for example:

  • Sexually transmitted infections such as gonorré eller klamydia.

  • Infektion som en komplikation av långvarig användning av en slang (kateter) för att tömma din urinblåsa.

  • Infektion kan orsaka inflammation i vävnaderna i och runt din urinrör.

• Dessa infektioner försvinner vanligtvis med behandling men kan lämna ärrvävnad på platsen för inflammationen, vilket kan orsaka en förträngning. Observera att de flesta urinrörsinfektioner inte orsakar en förträngning. En förträngning är bara en möjlig komplikation från en urinrörsinfektion.

• Vissa bebisar föds med en urinrörsförträngning.

• Cancer - mycket sällan kan en cancer i urinröret vara orsaken till en förträngning.

Komplikationer av urinrörsförträngning

Mer tryck behövs från blåsmuskeln för att föra ut urin genom en förträngning (det fungerar som en flaskhals). Inte all urin i blåsan kanske töms när du går på toaletten. En del urin kan samlas i blåsan. Denna kvarvarande urinpöl är mer benägen att bli infekterad.

This makes you more prone to bladder, prostate and njurinfektioner. A ball of infection (an abscess) ovanför förträngningen kan också utvecklas. Detta kan orsaka ytterligare skador på urinröret och vävnaderna under blåsan. Cancer i urinröret är en extremt sällsynt komplikation av en långvarig förträngning.

Diagnos av urinrörsförträngning

Behövs tester?

Som med alla medicinska tillstånd kommer din läkare att börja med att fråga dig vilka dina symtom är (ta en anamnes) och kommer sedan att gå vidare till en fysisk undersökning.

Tester för att bestämma urinflödeshastigheten rekommenderas vanligtvis om en urinrörsförträngning misstänks. Dessa utförs vanligtvis av sjukhuskonsulter, efter remiss från en allmänläkare.

Detta innebär:

• Att kissa och mäta hur mycket som passerar per sekund. Flödeshastigheten är mycket reducerad om du har en förträngning.

• En titt in i urinröret med ett speciellt tunt teleskop som kallas cystoskop kommer att behövas för att bedöma förträngningen.

• Särskilda röntgenbilder may be taken whilst you pass urine, which can show the site and severity of a stricture. This is called a retrograde urethrogram and involves having a contrast dye put into the bladder via a catheter, and x-rays are then taken to look at the flow of the dye out of the bladder, through the urethra.

Behandling för urinrörsförträngning inkluderar:

• Vidgning av förträngningen.

• Uretrotomi.

• Kirurgi.

• Antibiotika.

Behandling rekommenderas vanligtvis för att förbättra urinflödet, lindra symtom och förhindra möjliga komplikationer. En specialistkirurg som kallas urolog ger råd om behandling. (En urolog behandlar problem i urinvägarna - såsom tillstånd som påverkar prostata, blåsa, njure och penis.) Den behandling som din specialist rekommenderar beror på faktorer som plats och längd på din förträngning samt din ålder och allmänna hälsa.

Vidgning (dilatation) av förträngningen

Detta görs vanligtvis genom att föra in en tunn plaststav (boogie) i urinröret. Denna procedur kan utföras antingen under lokal eller generell anestesi. Stavar med ökande tjocklek förs försiktigt in för att gradvis vidga den förträngda strikturen. Målet är att sträcka och vidga strikturen utan att orsaka ytterligare ärrbildning.

Emellertid tenderar en förträngning ofta att gradvis smalna igen efter varje utvidgning. Därför behövs en upprepad utvidgning vanligtvis med jämna mellanrum när symtomen återkommer. (Vissa personer får en självsmörjande slang (kateter) som de själva sätter in regelbundet för att hålla en förträngning utvidgad.)

As a rule, the shorter the stricture, the greater the chance of a cure with dilation. It is a relatively easy procedure to do and so may be tried first.

Uretrotomi

I denna procedur förs ett tunt teleskop in i urinröret för att exakt se var förträngningen är. Detta görs under allmän anestesi. En liten kniv förs sedan ner genom teleskopet för att skära längs förträngningen. Detta vidgar den förträngda delen.

You will get relief of symptoms from this procedure. About half of people are cured for good by this procedure. However, like dilation, the stricture may re-form and the procedure may have to be repeated from time to time in some cases.

Generally, the shorter the stricture, the greater the chance of a cure with this procedure.

Kirurgi

A corrective operation which is called a urethroplasty is performed if the above procedures do not work. Various techniques are used. For example, a short stricture can be cut out and the two ends of the healthy urethra stitched together.

If the stricture is longer then one kind of operation is similar to skin grafting the inside lining of the urethra. A graft is usually used from the inside of your cheek to form the new section of your urethra.

Teknikerna fortsätter att förbättras och din specialist kommer att ge råd om en operation sannolikt kommer att lyckas och vilken operation som är bäst för längden och platsen för din striktur. Generellt sett finns det en hög framgångsgrad i att bota symtom med dessa operationer.

Antibiotika

A long course of antibiotika may be advised to prevent urine infections until a stricture has been widened.

Förebyggande av urinrörsförträngning

Det kanske inte alltid är möjligt att förhindra en striktur, men listan över orsaker ger oss några uppenbara sätt att minska risken för att få en. Att använda kondomer varje gång du har sex minskar risken för att få en sexuellt överförbar infektion, vilket är en riskfaktor för urinrörsstriktur. Att vidta förnuftiga säkerhetsåtgärder för att undvika bäckentrauma kan också minska risken.

Utsikter

Prognosen kommer att variera beroende på orsaken och allvaret av förträngningen - din urolog kommer att kunna ge dig en bättre uppfattning om din egen personliga prognos om du har en urinrörsförträngning.