För tidig utlösning

Hur diagnostiseras för tidig utlösning?

Läkare använder tre kriterier för att avgöra om en person har för tidig utlösning. Dessa är:

• Ejakulation sker alltid eller nästan alltid inom en minut efter penetration, och har alltid gjort det sedan första gången man hade sex. (Eller upp till tre minuter om det är ett nytt problem som du inte tidigare har upplevt.)

• Du känner att du alltid har eller har problem med att fördröja utlösning.

• Du tycker att sex är frustrerande eller stressande och tenderar att undvika det, eller så påverkar problemet din relation eller ditt liv.

Vad orsakar för tidig utlösning

Det är inte väl förstått vad som orsakar för tidig utlösning och i de flesta fall vet inte läkare. Ibland kan en eller flera av följande vara en orsak.

• Det är mer sannolikt att det händer om du är ung och i de tidiga stadierna av nya sexuella relationer, i vilket fall det ofta blir bättre med tiden.

• Faktorer såsom ångest om sex (såsom prestationsångest) eller dina känslor under din första sexuella aktivitet kan bidra till symtom på för tidig utlösning.

• Vissa läkemedel (t.ex., cabergoline används för behandling av sjukdomar som Parkinsons sjukdom) kan möjligen orsaka tidig utlösning.

• För tidig utlösning kan orsakas av vissa rekreationsdroger såsom kokain och amfetamin.

• Bestående infektion eller inflammation i prostatakörteln (kronisk prostatit) är känt för att ibland vara förknippat med för tidig utlösning.

• Hypertyreos och sjukdomar i nervsystemet, såsom multipel skleros och perifer neuropati, kan vara en orsak till förvärvad för tidig utlösning.

Är för tidig utlösning vanligt?

För tidig utlösning (PE) är svår att studera eftersom människor kan ha svårt att prata om sex och uppleva PE på olika sätt. Detta gör det svårt att exakt säga hur många män som har problemet. Det är dock allmänt accepterat att vara det vanligaste manliga sexuella problemet och när studier har gjorts uppskattar de att mellan 3 av 10 män världen över kan uppleva för tidig utlösning.

Hur man förhindrar för tidig utlösning

• Du kan upptäcka att ökad frekvens av sex (antingen samlag eller onani) löser problemet. Efter en orgasm är det normalt att nästa tar lite längre tid. Vissa män tycker det är hjälpsamt att onanera först (med eller utan sin partner) så att det tar längre tid att få orgasm under sex.

• Att använda kondom minskar känslan och detta kan vara hjälpsamt.

• För tidig utlösning är mindre sannolikt om du har sex med din partner ovanpå.

• Du kanske vill prova 'klämmetoden'. Precis innan utlösning bör penishuvudet klämmas i 1-20 sekunder. Antingen du eller din partner kan göra detta. Klämningen görs vanligtvis under onani (stimulering) av penisen men kan också göras genom att avbryta under samlag. Klämningen minskar erektionen och fördröjer din orgasm. Processen måste upprepas tre gånger innan du får orgasm. Det kräver mycket övning.

• 'Start-stop'-tekniken är liknande, men du stoppar helt enkelt stimuleringen eller samlaget precis innan utlösning. Vänta tills din erektion avtar lite innan du fortsätter. Återigen är tanken att upprepa tre gånger innan du får orgasm. Du behöver öva för att känna igen ögonblicket precis innan en orgasm för att kunna stoppa i tid.

• Psykologiska behandlingsalternativ används ibland vid behandling av för tidig utlösning, men ingen är säker på hur effektiva de är.

• Studier har visat att dessa tekniker kan vara effektiva men resultaten varierar mycket. Du kanske föredrar att prova en kräm eller en tablett, som diskuteras nedan.

Hur man behandlar för tidig utlösning

Om du har fått för tidig utlösning (på grund av ett annat hälsoproblem, som ovan) är det första målet att behandla det hälsoproblemet.

Om du har haft livslång PE föreslår de nuvarande riktlinjerna att medicinering bör vara grunden för din behandling. Alternativen är tabletter och lokalbedövningsspray.

Beteende- och psykosocial terapi används också, men det finns endast svag och inkonsekvent evidens för att detta hjälper. Ibland används psykoterapi och medicinering tillsammans.

Dapoxetine är en ny SSRI-tablett som har utvecklats speciellt för behandling av för tidig utlösning. Den börjar verka mycket snabbt, så den kan tas precis när du ska ha sex, istället för varje dag. Du måste ta den 1-3 timmar innan du har sex.

Om du inte vill ta tabletter finns det lokalbedövande krämer och sprayer som hjälper till att minska känsligheten i penis. Medicinerna heter lidokain eller prilokain och vissa alternativ kan köpas receptfritt medan andra finns tillgängliga på recept.

Andra selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) antidepressiva såsom paroxetine, citalopram, escitalopram, fluoxetine och sertraline har också erbjudits tidigare, men detta är en olicensierad användning av tabletten. Du behöver ta dessa dagligen i minst en eller två veckor för att få full effekt och du kan märka att de börjar avta efter 6-12 månader. De kan också ge dig några obehagliga biverkningar som illamående och yrsel.

Kirurgi har ibland varit till hjälp för män som har ett kort frenulum. Detta är hudbryggan som förbinder penishuvudet med skaftet. Det är inte en vanlig behandling för för tidig utlösning.