Kostokondrit

Vad är kostokondrit?

Costokondrit är ett tillstånd i bröstväggen som orsakar smärta. Personer som får bröstsmärtor är ofta rädda för att de har ett hjärt- eller lungproblem. Lyckligtvis, om smärtan beror på costokondrit, finns det ingen anledning att få panik eftersom det inte är ett livshotande tillstånd. Costokondrit blir vanligtvis bättre av sig själv med tiden.

Smärtan vid kostokondrit kommer från den skyddande bröstkorgen, och inte från hjärtat eller lungorna eller blodkärlen inuti ditt bröst. Mer specifikt kommer den från en eller flera av lederna mellan dina revben och ditt bröstben (sternum). Dessa leder blir inflammerade om du har kostokondrit.

Hur fungerar bröstväggen?

Kostokondrit

För att förstå kostokondrit behöver du veta lite om hur bröstkorgen är uppbyggd. Bröstkorgen är en benstruktur som skyddar lungorna. Ben är hårda och solida och de kan inte böjas eller röra sig mycket. Dina lungor, däremot, behöver röra sig så att du kan andas.

När du tar ett djupt andetag, expanderar din bröstkorg (prova! Du kommer att känna och se din bröstkorg röra sig). För att revbenen ska kunna expandera behöver de något som tillåter rörelse. Brosk möjliggör detta. Brosk är ett mjukare, flexibelt (men mycket starkt) material som finns i leder runt om i kroppen.

Brosk fäster revbenen vid bröstbenet (sternum) och bröstbenet vid nyckelbenen (claviculae). Lederna mellan revbenen och brosken kallas kostokondrala leder. De mellan brosken och bröstbenet kallas kostosternala leder. De mellan bröstbenet och nyckelbenen kallas sternoklavikulara leder.

Prefixet 'costo' betyder helt enkelt relaterat till revbenen. 'Chondr-' betyder relaterat till brosket och '-itis' betyder inflammation. Så, vid kostokondrit finns det inflammation i antingen de kostokondrala, kostosternala eller sternoklavikulära lederna (eller en kombination). Detta orsakar smärta, som tenderar att bli värre när du rör dig, eller när du trycker på den drabbade delen.

Symptom på kostokondrit

• Bröstsmärta, känd på framsidan av bröstet.

• Vanligtvis är det skarpt och stickande till sin natur och kan vara ganska allvarligt.

• Smärtan blir värre vid rörelse och djup andning.

• Tryck över det drabbade området kan också orsaka skarp smärta.

• Vissa människor kan känna en värkande smärta.

• Smärtan är vanligtvis begränsad (lokaliserad) till ett litet område men den kan sprida sig (stråla) till ett större område.

• Smärtan tenderar att komma och gå. Den kan avta med en förändring av position och lugn, ytlig andning.

De vanligaste smärtpunkterna är nära bröstbenet (sternum), på nivån av 4:e, 5:e och 6:e revbenet.

Notera: utan ömhet (smärta när bröstet trycks), är orsaken till bröstsmärtan osannolikt att vara kostokondrit. Kom ihåg att söka medicinsk rådgivning om du är osäker på orsaken till dina symtom (se avsnittet om 'när man ska träffa en läkare').

Tietzes syndrom causes similar symptoms to costochondritis. However, it also tends to cause svullnad at certain tender points on your chest wall. If you have costochondritis, there is nothing to actually see.

Bornholms sjukdom is another similar condition but it often leads to muscle aches and pains, as well as chest pain. See the separate leaflet called Bornholm disease for more details.

Hur vanligt är kostokondrit?

Det är svårt att veta exakt hur vanligt kostokondrit är, eftersom många människor troligen har det men inte går till en läkare. Det verkar vara ganska vanligt. Av de personer med bröstsmärtor som besöker sin allmänläkare, har ungefär 1 av 5 en orsak relaterad till musklerna, revbenen och lederna i deras bröstkorg.

Orsaker till kostokondrit

Det grundläggande problemet är inflammation, men orsaken till detta är okänd för de flesta människor. Det finns vissa situationer som är förknippade med inflammation och de inkluderar:

• Bröstinfektioner av olika typer.

• Stor fysisk ansträngning, som att lyfta tunga föremål eller upprepade hostattacker.

• Olyckor som involverar bröstkorgen, som fall eller bilolyckor.

• Vissa typer av artrit.

Vem utvecklar kostokondrit?

Det finns ingen särskild person som löper större risk att drabbas av kostokondrit än någon annan. Det tenderar att påverka yngre människor, särskilt tonåringar och unga vuxna. Det kan påverka barn. Personer som utför repetitiva rörelser som belastar bröstväggen, särskilt om de inte är vana vid det, kan löpa större risk att få detta tillstånd. Vissa studier tyder på att kvinnor tenderar att drabbas oftare än män.

People with fibromyalgia tend to develop costochondritis more often than others. Fibromyalgia is a long-term (chronic) condition that causes widespread body pain and fatigue. Se den separata broschyren kallad Fibromyalgi för mer information.

När ska jag kontakta en läkare?

Det kan vara mycket svårt att veta om din smärta beror på kostokondrit eller om - och hur brådskande - du bör uppsöka en läkare. Vid bröstsmärtor är det klokt att vara försiktig om du är osäker.

Det är mer sannolikt att du har kostokondrit om:

• Du är ung och i övrigt frisk.

• Du känner dig i allmänhet väl och har inga andra symtom.

• Du har smärta som blir värre när du rör på bröstväggen eller trycker på den.

• Smärtan lindras med enkla smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen.

Om du har andra symtom utöver smärtan, kontakta en läkare. Detta skulle inkludera om du har:

• A hosta.

• A hög temperatur (feber).

• Svårigheter att andas.

• Blod i slemmet du hostar upp (sputum).

• Smärta som sprider sig till andra delar av kroppen.

• Ett utslag.

• En känsla av att ha ett 'bultande hjärta' (hjärtklappning).

• Yrsel.

• Svårigheter att svälja.

• halsbränna eller matsmältningsbesvär.

Also consult your doctor if the pain gets worse as you exert yourself (for example, on walking up a hill) rather than as you twist your chest around. Pain on exertion is more likely to be due to angina.

Se den separata broschyren kallad Bröstsmärta för mer information om de olika orsakerna till bröstsmärta.

Det finns inget specifikt test för kostokondrit, men du kan erbjudas andra tester för att utesluta andra orsaker till bröstsmärta.

Behandling av kostokondrit

Behandlingsalternativ för kostokondrit inkluderar:

• Ingen behandling. Ibland hjälper det bara att bli försäkrad om att det inte finns någon allvarlig orsak till bröstsmärtan.

• Avslappningstekniker. Worry can make the pain worse. (Indeed, ångest is a common cause of chest pain.)

• Simple painkillers such as paracetamol eller ibuprofen.

• Injektioner av steroider or local anaesthetic medicines if pain is severe and other treatments have not worked.

Icke-medicinska åtgärder kan prövas för att lindra smärta vid kostokondrit. Exempel på sådana tekniker inkluderar:

• Värmedynor.

• Isapplicering.

• Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS).

• Akupunktur.

• Mjuka stretchövningar.

• Undvikande av sporter eller aktiviteter som förvärrar smärtan.

• Fysioterapi eller kiropraktisk behandling för att hjälpa till att lösa upp bröstkorgen.

Med eller utan behandling blir de flesta med kostokondrit gradvis bättre över tid.

I extrema fall kan en interkostal nervblockad utföras (vanligtvis av en läkare som specialiserar sig på smärta och/eller anestesi). Detta innebär injektion av ett lokalbedövningsmedel runt de smärtsamma revbenen.

Detta blockerar den närliggande interkostalnerven och stör tillfälligt nervimpulser för att stoppa smärtan. Nervblockader kan vara i flera veckor eller månader. Vid upprepade, svåra fall av kostokondrit kan en serie av dessa injektioner ges för att permanent lugna nerven som orsakar smärtan.

Vad är utsikterna?

The outlook (prognosis) for costochondritis is generally very good. Most cases of costochondritis are mild and settle reasonably quickly. This happens with or without simple medications.

How long does costochondritis last for?

9 av 10 personer med kostokondrit är smärtfria efter tre veckor. I nästan alla fall har tillståndet helt försvunnit inom ett år. Ibland, om du har otur, varar det längre. Kostokondrit kan återkomma; dock är detta osannolikt.