Bröstsmärta

Är bröstsmärta normalt?

De flesta bröstsmärtor är inte ett tecken på något allvarligt. Det är dock viktigt att ta bröstsmärtor på allvar eftersom de ibland kan indikera ett allvarligt underliggande problem. Alla nya, svåra eller ihållande bröstsmärtor bör diskuteras med din läkare. Detta är särskilt viktigt om du är vuxen och har en historia av hjärt- eller lungsjukdom.

Om bröstsmärtan är särskilt svår, speciellt om den strålar ut i armarna eller käken, du känner dig illamående, svettas eller blir andfådd, bör du ringa 999/112/911 för en akutambulans. Dessa kan vara symtom på en hjärtattack.

Orsaker till bröstsmärta

Det finns många möjliga orsaker till bröstsmärtor. Nedan följer en kort översikt över några av de vanligare orsakerna.

Angina

Angina är en smärta som kommer från hjärtat. Den orsakas vanligtvis av kranskärlssjukdom (förträngning av kranskärlen, som förser hjärtmuskeln med blod).

I de tidiga stadierna kan blodtillförseln vara tillräcklig när du vilar. Men när du tränar behöver hjärtmuskeln mer blod och syre, och om blodet inte kan passera de förträngda kranskärlen svarar hjärtat med smärta.

Bröstsmärtan orsakad av angina kan kännas som en värk, obehag eller tryck över framsidan av bröstet.

Anginasmärta kan också uppstå med kranskärlsspasm eller hjärtsyndrom X.

Hjärtattack

Under en hjärtattack (hjärtinfarkt) blockeras en kransartär eller en av dess mindre grenar plötsligt. Detta avbryter blodtillförseln till en del av hjärtmuskeln helt.

Det vanligaste symptomet på en hjärtattack är svår bröstsmärta i vila. Om blockeringen inte snabbt avlägsnas, riskerar denna del av hjärtmuskeln att dö. För att få veta mer om symptomen och behandlingarna för en hjärtattack, se den separata broschyren kallad Hjärtinfarkt (Myokardinfarkt).

Gastroesofageal refluxsjukdom

Detta är en allmän term som beskriver en rad situationer inklusive sura uppstötningar och esofagit (inflammation i slemhinnan i matstrupen).

Halsbränna - vanligtvis en brännande känsla i nedre delen av bröstet och övre delen av buken - är det huvudsakliga symtomet på gastroesofageal refluxsjukdom. Svår bröstsmärta kan utvecklas i vissa fall och kan misstas för en hjärtattack. För att ta reda på mer om symtomen och behandlingarna, se den separata broschyren kallad Acid Reflux och Esofagit (Halsbränna).

Kostokondrit

Bröstkorgen är en benstruktur som skyddar lungorna. Mjukare, mer flexibel brosk fäster revbenen vid bröstbenet (sternum) och sternum vid nyckelbenen (klaviklar) vid leder. Vid kostokondrit är det inflammation i en eller flera av dessa leder.

Kostokondrit orsakar bröstsmärta, känd på framsidan av bröstet. Detta är vanligtvis en skarp, stickande bröstsmärta och blir värre vid rörelse, ansträngning och djup andning.

Ansträngd bröstväggsmuskel

Det finns olika muskler som löper runt och mellan revbenen för att hjälpa bröstkorgen att röra sig under andning. Dessa muskler kan ibland bli ansträngda och leda till bröstsmärta i det området.

Om en muskel är ansträngd har det skett en sträckning eller bristning av muskelfibrer, ofta för att muskeln har sträckts bortom sina gränser. Till exempel kan en ansträngd bröstmuskulatur ibland utvecklas efter tunga lyft, sträckning, plötslig rörelse eller långvarig hosta. Bröstsmärtan är vanligtvis värre vid rörelse och vid inandning.

Ångest

Ångest är en ganska vanlig orsak till bröstsmärta. Hos vissa personer kan bröstsmärtan vara så svår att den misstas för angina. Bröstsmärta på grund av ångest och panikattacker är känt som Da Costas syndrom.

Da Costas syndrom kan vara vanligare hos personer som nyligen har haft släktingar eller vänner som fått diagnosen hjärtproblem, eller hos personer som själva nyligen har haft en hjärtattack. Undersökningar visar att kranskärlen är normala utan förträngningar.

Mindre vanliga orsaker till bröstsmärta

Några av de mindre vanliga orsakerna till bröstsmärta inkluderar följande:

Pleurit

Pleurit beror på inflammation i pleura, en tunn hinna med två lager - ett som täcker insidan av musklerna och revbenen i bröstväggen, det andra som omger lungorna. Det kan orsaka en 'pleuritisk' bröstsmärta. Detta är en skarp, stickande bröstsmärta, som vanligtvis förvärras vid inandning eller hosta.

Mindre vanliga men allvarligare orsaker till pleuritisk smärta inkluderar lunginflammation, eller en blodpropp i lungan (lungemboli - se nedan) eller en kollapsad lunga (pneumothorax - se nedan).

Lungemboli (LE)

En PE inträffar när det finns en blockering i en av artärerna (blodkärlen) i lungorna - vanligtvis på grund av en blodpropp (trombos) som bildats i en annan del av cirkulationen. En PE orsakar vanligtvis skarp bröstsmärta som känns vid inandning (pleuritisk bröstsmärta). Andra symtom inkluderar att hosta upp blod (hemoptys), andfåddhet, mild feber och snabb hjärtfrekvens.

Se den separata broschyren kallad Lungemboli för mer information om denna medicinska nödsituation.

Pneumothorax

A pneumothorax kallas också för en kollapsad lunga. Det inträffar när luft fastnar mellan en lunga och bröstväggen. Luften kommer dit antingen från lungorna eller, efter en skada på bröstväggen, från utsidan av kroppen.

En pneumothorax orsakar vanligtvis plötslig, skarp, stickande bröstsmärta på ena sidan. Smärtan förvärras vanligtvis av inandning och du kan bli andfådd. Vanligtvis, ju större pneumothorax, desto mer andfådd blir du.

Perikardit

Perikardit är en inflammation i hjärtsäcken (perikardiet). Detta kan orsaka bröstsmärtor som kan misstas för en hjärtattack. Perikardit orsakas vanligtvis av en virusinfektion som försvinner inom några veckor. För mer information, se den separata broschyren kallad Perikardit.

Aortadissektion

Aortadissektion är ett sällsynt tillstånd där det inre lagret av aortan (den största blodkärlen i kroppen) brister. Blod strömmar då genom bristningen och orsakar att de inre och mellersta lagren av aortan separerar (dissekerar). Det är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar behandling. De vanliga symtomen är plötslig, svår bröstsmärta och andnöd. Se den separata broschyren kallad Aortadissektion för mer information.

Magsår

Ett peptiskt sår är ett sår på insidan av övre mag-tarmkanalen orsakat av magsyra.

Ett vanligt symptom på magsår är smärta i övre delen av magen (buken) precis under bröstbenet (sternum). Komplikationer av magsår, som kan vara allvarliga, inkluderar blödning från såret och perforation, där såret går rakt igenom (perforerar) tarmväggen.

Det finns separata broschyrer som heter Magsår (Gastriskt sår) och Duodenalsår.

Brutet revben (revbensfraktur)

Ett revbensbrott kan inträffa efter en skada, till exempel: ett fall, trafikolycka eller överfall. Det kan också hända på grund av kraftig hosta eller ansträngning. Det vanliga symptomet är en stark smärta runt området för det brutna revbenet, särskilt när du hostar eller andas in. Det kan finnas svullnad eller blåmärken vid platsen för det brutna revbenet. Det finns mer information i den separata broschyren Revbensskador.

Bältros

Bältros är en infektion i en nerv och det hudområde som försörjs av nerven. Den orsakas av samma virus som orsakar vattkoppor. Alla som har haft vattkoppor i det förflutna kan utveckla bältros.

De vanliga symtomen är smärta och utslag över det hudområde som försörjs av en nerv, ibland på bröstväggen. Smärtan börjar ofta innan utslagen uppträder.

När du bör uppsöka läkare för bröstsmärtor

Sök medicinsk hjälp omedelbart om du har bröstsmärtor som är i mitten av bröstet, är krossande eller tryckande och kommer med något av följande symtom:

• Smärta som sprider sig till nacken, käken, eller en eller båda axlarna eller armarna.

• Svettas.

• Andnöd.

• Känna sig illamående (nausea) eller vara sjuk (kräkningar).

• Yrsel eller känsla av svindel.

• Snabb eller oregelbunden puls.

Du bör ringa 999/112/911 för en akutambulans.

Det finns många olika orsaker till bröstsmärtor. Vissa är allvarligare än andra. Alla nya, svåra eller ihållande bröstsmärtor bör diskuteras med din läkare. Detta är särskilt viktigt om du är vuxen och har en historia av hjärt- eller lungsjukdom.

Diagnos av bröstsmärta

Din läkare kommer vanligtvis att ställa några frågor för att försöka fastställa orsaken till din bröstsmärta. Han eller hon kan också undersöka dig. Baserat på vad de finner kan han eller hon råda dig att genomgå vissa undersökningar, beroende på vilken orsak till din bröstsmärta de misstänker. Undersökningar för bröstsmärta kan inkludera:

Ett EKG (elektrokardiogram eller 'hjärtspårning')

Det finns ofta typiska förändringar i det normala mönstret av 'hjärtspårningen' (elektrokardiogram, eller ECG) i en hjärtattack.

Blodprov

A blodprov som mäter ett kemiskt ämne som kallas troponin är det vanliga testet som bekräftar en hjärtattack. Skador på hjärtmuskelceller frigör troponin i blodomloppet. Ett annat blodprov som kan föreslås är ett D-dimer-test. Detta upptäcker fragment av nedbrytningsprodukter från en blodpropp. Ett positivt D-dimer-test kan öka misstanken om en djup ventrombos (DVT) eller en PE.

Bröströntgen

En kista Röntgen kan leta efter lunginflammation, kollapsad lunga (pneumothorax) och andra brösttillstånd.

Andra skanningar och avbildningar

• Myokardscintigrafi - ofta utförs för att bekräfta diagnosen av bröstsmärta i hjärtat (angina).

• Hjärt magnetisk resonanstomografi - även för att bekräfta hjärtbröstsmärta, detta är en typ av magnetisk resonanstomografi (MRT) skanning.

• CT koronarangiogram - ett snabbare alternativ till en MR-skanning, där en CT-skanning används för att noggrant undersöka dina kranskärl.

• Koronarangiografi - detta test använder specialiserad röntgenutrustning och kontrastvätska som injiceras i kransartärerna för att visa platsen och graden av eventuell förträngning av artärerna.

• Isotopskanning och CTPA-skanning titta på cirkulationen i lungan. CTPA står för 'datoriserad tomografi pulmonär angiografi'. De kan visa ganska exakt om en lungemboli är närvarande eller inte.

• Endoskopi - som använder ett tunt, flexibelt teleskop som förs ner genom din matstrupe (esofagus) för att undersöka din magslemhinna. Detta kan rekommenderas om ditt team tror att din bröstsmärta kan orsakas av gastroesofageal refluxsjukdom eller en magsår.

Behandling av bröstsmärta

Detta kommer att bero på orsaken som hittas för din bröstsmärta. Följ länkarna ovan till de separata broschyrerna för mer information om behandlingen för de olika orsakerna.

Om problemet inte är akut kan din läkare hänvisa dig till en specialist för vidare undersökningar, som beskrivs ovan.

Förebygga bröstsmärta

Att förebygga bröstsmärtor beror på orsaken. Din läkare kommer att kunna rekommendera den bästa behandlingen för att förhindra att dina bröstsmärtor återkommer.