Impetigo

Vad är impetigo?

Impetigo är en hudinfektion. Det orsakas vanligtvis av en bakterie. Ofta är en av följande tre typer av bakterieinfektion ansvarig för impetigo:

• Staphylococcus aureus (den vanligaste orsaken).

• Streptococcus pyogenes (also known as grupp A streptococcus).

• Meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Detta är en nyare typ av bakterie som har blivit resistent mot många antibiotika.

Impetigo kan klassificeras som primär eller sekundär:

• Vid primär impetigo påverkar infektionen frisk hud.

• In secondary impetigo, the infection affects skin that is already 'broken' by other skin conditions. For example, skin with eczema, psoriasis or a cut sometimes develops a secondary impetigo.

Impetigo kan också klassificeras som bullös typ, icke-bullös typ eller ektyma.

Impetigo utan blåsor

Detta är den vanligaste formen av impetigo. Utslaget uppträder vanligtvis 4-10 dagar efter att du har blivit infekterad med bakterier. Små vätskefyllda blåsor utvecklas först. Du kanske inte ser blåsorna, eftersom de vanligtvis spricker och lämnar röda sår och skorpiga fläckar på huden.

Ibland utvecklas bara en eller två fläckar. De ser ofta ut som fuktiga, gyllene skorpor (som cornflakes) som fastnat på huden. Ett område med rodnad (inflammation) kan utvecklas under varje fläck. Ibland är det drabbade området bara rött och inflammerat - särskilt om 'skorpan' plockas eller repas bort.

Näsa och mun är en av de vanligaste delarna av kroppen som påverkas, men impetigo kan uppstå på vilken del av huden som helst. Fläckar av impetigo varierar i storlek men är vanligtvis ganska små - ungefär en centimeter till att börja med. Impetigo kan spridas. Mindre 'satellit'-fläckar kan utvecklas runt en befintlig fläck och sprida infektionen utåt.

Impetigo nära munnen

© CNX OpenStax, via Wikimedia Commons

Impetigo

© James Heilman, MD, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Impetigo som påverkar ansiktet

© Pp96, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Bullös impetigo

Denna typ av impetigo tenderar att se ut som större blåsor. Huden på toppen av dessa blåsor är mycket tunn och flagnar av, vilket lämnar stora röda råa områden under. Det kan förekomma i ansiktet, på armarna, benen eller stjärten. Det är mer sannolikt i områden som redan har ett annat hudtillstånd, såsom eksem.

Ecthyma

Detta är en mer ovanlig typ av impetigo där brotten i huden är ganska djupa och bildar sår.

Impetigo förekommer vanligtvis hos barn men kan drabba vem som helst i alla åldrar. Det förekommer oftare i varmt och fuktigt väder.

Impetigo är smittsamt, vilket betyder att det kan överföras genom beröring. Ibland uppstår utbrott i familjer eller bland personer som lever i nära gemenskaper, såsom militärbaracker.

You are more prone to develop impetigo if you have diabetes or if you have a weakened immune system (for example, if you are having chemotherapy).

Det finns en god chans att impetigo försvinner utan behandling efter 2-3 veckor. Behandling rekommenderas dock vanligtvis eftersom impetigo är smittsamt och allvarlig infektion ibland utvecklas.

Väteperoxid 1% kräm kan användas för lokaliserad icke-bullös impetigo om du inte känner dig sjuk.

Impetigo kan också behandlas med antibiotika. En medicin som heter fusidic acid can be used in the form of an antibiotisk kräm for five days. This is the usual topical antibiotic treatment for a few small patches of impetigo on the skin.

Another medication called mupirocin-kräm also used to be used for mild uncomplicated impetigo. If it is not too sore, the crusts should be cleaned off the skin with warm soapy water before the cream is applied. This allows the antibiotic to penetrate into the skin.

Antibiotikabehandling i form av flytande medicin eller tabletter kan ordineras för att behandla impetigo i vissa situationer. Detta kan behövas om, till exempel:

• Utslaget är mer utbrett.

• Infektionen sprider sig, trots att krämen används.

• Infektionen har kommit tillbaka trots behandling.

• You have a dåligt immunsystem (immunosuppression).

• You are generally unwell with symptoms such as hög temperatur (feber) och svullna lymfkörtlar.

In such cases, the treatment of choice is oral antibiotics. The first of which is oral flucloxacillin, taken for seven days. However, if you are allergic to penicillin, the recommended alternative is oral klaritromycin for the same length of time. Other antibiotic medicines may be used if the infection is MRSA.

Undvika att smitta andra med svinkoppor

Eftersom impetigo är smittsamt (dvs. den infekterade personen kan överföra det genom beröring):

• Försök att inte röra vid impetigofläckar och låt inte andra barn röra vid dem.

• Tvätta händerna efter att ha rört vid ett område med impetigo och efter att ha applicerat antibiotikakräm.

• Dela inte handdukar, tvättlappar, badvatten, etc, förrän infektionen har försvunnit.

• Barn bör hållas borta från skolan eller förskolan tills det inte längre finns några blåsor eller skorpor, eller tills 48 timmar efter att antibiotikabehandling har påbörjats.

• Vuxna med impetigo bör också stanna hemma från arbetet tills skorporna har torkat och bildat sårskorpor, eller tills 48 timmar efter att antibiotika har påbörjats.

Om behandlingen inte fungerar

Tala om för din läkare om den initiala behandlingen för impetigo inte fungerar. En möjlig orsak till detta kan vara att bakterien som orsakar infektionen är resistent mot den förskrivna krämen eller tabletten. Ett byte till ett annat antibiotikum kan ibland behövas om det första inte fungerar.

Ibland tar din läkare en provpinne för att se vilken bakterie som orsakar infektionen. En provpinne är en liten bomullstuss på änden av en pinne som används för att samla upp slem och celler. Detta prov undersöks under ett mikroskop i ett laboratorium. Resultatet hjälper till att vägleda det bästa valet av behandling.

Om din impetigo återkommer (återfall)

Det är vanligt att barn får en eller två omgångar av impetigo vid något tillfälle. Men vissa människor får återkommande omgångar av impetigo. En möjlig orsak till detta är att bakterierna som orsakar infektionen ibland kan leva i ('kolonisera') näsan. De gör ingen skada där men sprider sig ibland och förökar sig i ansiktet för att orsaka impetigo.

Om detta misstänks kan din läkare ta en provpinne från näsan. Provet skickas sedan till laboratoriet för att leta efter vissa koloniserande bakterier. Om det behövs kan en kur med antibiotikakräm applicerad på området precis innanför näsan rensa bort dessa bakterier. Krämen som oftast används i dessa fall kallas Naseptin®.

En annan hudinfektion som kallas cellulit förväxlas ibland med impetigo. Cellulit är en 'djupare' hudinfektion. Normalt sett, med cellulit är det drabbade hudområdet större, huden är röd, svullen och öm och det finns vanligtvis inga blåsor eller skorpor som vid impetigo. Cellulit behöver vanligtvis snabb behandling.

Se den separata broschyren kallad Cellulit och Erysipelas för mer information. Särskilt, kontakta en läkare omedelbart om cellulit utvecklas nära ett öga.

A patch of impetigo on the face near to the mouth is sometimes confused with a cold sore. Cold sores are due to a viral infection and tend to recur in the same place from time to time. Se den separata broschyren kallad Munsår för mer information.