Intravenös urografi

Vad är intravenös urografi?

Tvärsnittsdiagram av urinvägarna som beskriver hur en intravenös urografi utförs

Visa större

Intravenös urografi (även känd som intravenös pyelografi) är en röntgenundersökning som används för att bedöma problem i dina njurar, urinledare, urinblåsa och urinrör. Dessa strukturer utgör ditt urinvägssystem. Urinledarna är rör som går från varje njure till din urinblåsa. Urinröret är röret från din urinblåsa som leder ut urinen.

Urinvägarna syns inte bra på vanliga röntgenbilder. Men med intravenös urografi injiceras ett kontrastmedel i en ven (en 'intravenös' injektion). Färgämnet färdas i ditt blodomlopp, koncentreras i dina njurar och passerar ut i dina urinledare med urinen som dina njurar producerar.

Färgen blockerar röntgenstrålar så att strukturen av dina njurar, urinledare och urinblåsa tydligt visas som vitt på röntgenbilder.

De röntgenbilder som produceras kallas för ett intravenöst urogram (IVU) men kan också kallas för ett intravenöst pyelogram (IVP).

Vad används intravenös urografi till?

Intravenös urografi kan hjälpa till att bedöma en rad olika problem. Till exempel:

• Njurstenar. En sten i en njure eller i röret som går från en njure till urinblåsan (uretären) kommer normalt att synas ganska tydligt.

• Urinvägsinfektioner. Om du har återkommande infektioner i din blåsa eller njure kan en IVU hjälpa till att hitta om du har en blockering eller annan avvikelse i dina urinvägar.

• Blod i urinen. Detta kan bero på olika orsaker som infektion, inflammation och tumörer i njuren. En IVU kan hjälpa till att klargöra orsaken.

• Blockering eller skada på någon del av urinvägarna kan ofta ses på en IVU.

Intravenös urografi har mestadels ersatts av CT urografi och MR urografiundersökningar, eftersom dessa tenderar att ge bättre bilder av urinblåsan, urinledarna och njurarna. Intravenös urografi används dock fortfarande ibland, särskilt om CT- eller MR-skanningar inte är tillgängliga.

Hur man förbereder sig för intravenös urografi

• Dina njurar måste kunna filtrera färgämnet. Därför utförs det sällan om du har njursvikt. Innan proceduren kan du behöva ett blodprov för att kontrollera att du inte har njursvikt.

• Berätta för din läkare om du har några allergier, särskilt allergi mot kontrastfärger som jod.

• Du kan bli ombedd att inte äta på flera timmar före ingreppet. Detta säkerställer att dina tarmar är tomma på mat, vilket gör röntgenbilderna tydligare.

• Du kan få några laxermedel att ta i en dag eller så före proceduren. Syftet med detta är att rensa tarmarna, vilket kommer att göra röntgenbilderna tydligare.

• Du kan bli ombedd att skriva under ett samtyckesformulär för att bekräfta att du förstår proceduren.

• Du måste ta bort alla metallföremål eller smycken som kan störa röntgenbilderna.

• Om du har diabetes och tar ett läkemedel som heter metformin kan du behöva sluta med metformin två dagar före ingreppet. Detta beror på att kombinationen av metformin och kontrastvätska kan påverka njurarna. (Du bör diskutera detta, och hur du ska hantera din diabetes under denna period, mer i detalj med din läkare.)

Hur utförs intravenös urografi

• Du kommer att bli ombedd att ta på dig en sjukhusrock och lägga dig på en brits.

• Kontrastvätska injiceras sedan i en ven i din hand eller arm. Detta kan sticka lite. Vätskan börjar sedan filtrera genom njurarna in i rören som går från varje njure till urinblåsan (urinledarna).

• En serie röntgenbilder tas sedan över din mage (buk), vanligtvis var 5-10 minut i upp till 60 minuter.

Du stannar på britsen mellan varje röntgenbild; dock kan du bli ombedd att resa dig för att tömma blåsan innan den sista röntgenbilden tas.

Proceduren tar vanligtvis cirka 30-60 minuter. Vissa bilder kan dock tas flera timmar senare under vissa omständigheter.

Du bör kunna åka hem så snart proceduren är klar. Du kan äta normalt direkt efteråt.

Biverkningar från intravenös urografi

Ett intravenöst urogram innebär exponering för röntgenstrålar, en typ av strålning. Detta kan öka risken för att utveckla cancer i framtiden, även om den extra risken är låg. Mängden strålning från ett intravenöst urogram är ungefär densamma som den mängd strålning du skulle utsättas för under ett års normalt liv.

Vanliga biverkningar inkluderar:

• En rodnad eller varm känsla vid injektionsstället när färgämnet injiceras.

• En metallisk smak i munnen.

Ovanliga biverkningar inkluderar:

• En allergisk reaktion mot färgämnet.

• Akut njurskada.

En allergisk reaktion mot färgämnet förekommer i ett litet antal fall. Symtomen kan vara milda - till exempel en kliande hudutslag och viss mild svullnad av läpparna. Allvarligare symtom är extremt sällsynta - till exempel andningssvårigheter och kollaps på grund av lågt blodtryck.

Vem bör inte genomgå intravenös urografi?

Gravida kvinnor bör om möjligt inte ha någon Röntgentester, eftersom det finns en liten risk att röntgenstrålar kan orsaka en avvikelse hos det ofödda barnet. Därför frågas kvinnor innan de genomgår en röntgen om de är, eller kan vara, gravida.