Akut preventivmedel

What is the morning after pill?

Akut preventivmedel, eller 'dagen efter-piller', beskriver metoder som används för att förhindra graviditet efter att du har haft oskyddat vaginalt samlag.

• Types. Det finns tre typer av akut preventivmedel tillgängliga för kvinnor. Dessa är:

  • Två typer av piller.

  • Den intrauterina preventivmetoden (IUCD) - även kallad spiralen.

• Availability. Dessa är tillgängliga gratis i Storbritannien från:

  • Your GP surgery.

  • NHS walk-in centres.

  • Sexual and reproductive health clinics.

  • Organisationer (såsom British Pregnancy Advisory Service eller Brook i Storbritannien).

  • Some pharmacies (pills only; you may have to pay if you get the emergency pill directly from a pharmacy without a prescription).

• Effektivitet. The coil is the most effective form of emergency contraception, so you should always consider this option. This is partly because emergency contraceptive pills are not effective if taken after ovulation has taken place.

Emergency contraception can be used:

• If you have had sex without using contraception.

• If you have had sex, but there was a mistake with contraception. For example, a split condom or if you forgot to take your usual contraceptive pills.

Where can I get emergency contraceptives?

In the UK the emergency contraceptive pills are available from:

• Community pharmacies.

• GP surgeries.

• Sexual and reproductive health clinics and genitourinary medicine clinics.

• Other sources, including:

  • Young people's services (where registered nurses are employed).

  • School nurses.

  • Accident and emergency department NHS walk-in centres (England only).

  • NHS minor injuries unit.

  • Online pharmacies.

• Kopparspiralen (Cu-IUCD) är available free of charge från:

  • Sexual and reproductive health clinics.

  • Young people's services (where registered nurses are employed).

  • Some GP surgeries.

The progestogen pill

Emergency contraceptive progestogen pill

© Mettiche, Public domain, via Wikimedia Commons

Detta är ett dagen-efter-piller som innehåller levonorgestrel, vilket är ett gestagenhormon. Det finns flera olika märken tillgängliga - till exempel, Levonelle One Step®, men de innehåller alla samma dos av levonorgestrel. Du kan få det gratis på recept eller köpa det från apotek utan recept. Den vanliga dosen är en tablett som innehåller 1,5 mg levonorgestrel. Vissa kvinnor behöver en högre dos. Om du väger mer än 70 kg eller your BMI is more than 26, you may need a double dose. Also if you are taking certain other medication you may need a higher dose - for example, women taking certain anti-epilepsy medicines.

When do I take the progestogen emergency contraception?

Take the pill as soon as possible after unprotected sex. The morning after pill does not need to be taken 'the morning after' but is more effective the sooner you take the it. The progestogen pill may be taken up to 72 hours (three days) after sex.

How does the progestogen only pill work?

• Det anses fungera främst genom att förhindra eller försena frigörandet av ett ägg från din äggstock, vilket normalt sker varje månad (ägglossning).

• Det anses inte orsaka en abort, dvs det har ingen effekt om ett embryo redan har fäst (implanterat) i livmodern (uterus).

• It will not be effective if ovulation has already taken place (see below).

How effective is the progestogen emergency contraception?

Although emergency contraception is effective, it is not as reliable as regular planned contraception. Therefore, it should only be used in emergencies. The progestogen pill becomes gradually less effective the more time elapses after having unprotected sex. However, there is a good chance of preventing pregnancy if it is taken up to 72 hours (three days) after unprotected sex.

Det är svårt för forskare att exakt fastställa hur effektiv gestagenpiller är. Detta beror på att efter att ha haft oskyddat sex vid ett tillfälle, skulle bara några få kvinnor bli gravida; detta antal beror på olika faktorer som kvinnans ålder och hur nära samlaget var till ägglossningsdatumet. Det är svårt att avgöra vilka kvinnor som ändå inte skulle ha blivit gravida och vilka graviditeter som faktiskt förhindrades genom att ta akutgestagenpiller. Det uppskattas att levonorgestrel akutpreventivmedel förhindrar mellan 69% och 90% av alla graviditeter (dvs mellan cirka sju och nio av tio möjliga graviditeter) som annars skulle ha inträffat, förutsatt att det tas inom 72 timmar efter det oskyddade samlaget.

It is sometimes used between 72 and 120 hours after unprotected sex but the chance of it working is much less if it is taken after 72 hours (three days), particularly so after 96 hours (four days).

Gestagenpiller är också osannolikt att vara effektiva om de tas efter att du har ägglossat, eftersom de fungerar genom att fördröja ägglossningen. Om du har en regelbunden 28-dagars cykel, är det troligt att din ägglossning sker runt dag 14 (räkna från den första dagen av din senaste menstruation, och kalla det dag 1). Cykler och ägglossning kan ofta vara oförutsägbara så detta kan vara svårt att räkna ut. Om det är troligt att du redan har ägglossat, skulle det vara bättre att använda spiralen (intrauterint preventivmedel) för akut preventivmedel. Om din cykel är kortare, är det troligt att din ägglossning sker två veckor före menstruationen, snarare än två veckor efter. Så någon med en 21-dagars cykel kommer att ägglossa runt dag 7.

Are there any side-effects with the progestogen morning after pill?

Side-effects are uncommon. However, some women feel sick for about 24 hours after taking the progestogen morning after pill. Some women are actually sick (vomit). This may be less likely to happen if the pill is taken with food.

If you vomit inom tre timmar efter att ha tagit tabletten, antingen:

• Take another pill as soon as possible. You may need to get a further prescription, or buy another pill from the pharmacy. You may also wish to get a prescription for some antisickness tablets.

• ELLER en spiral (intrauterint preventivmedel) kan sättas in (se nedan).

Andra milda biverkningar kan uppstå hos vissa kvinnor under en kort tid, såsom diarré, yrsel och ömhet i brösten. Det kan ske vissa förändringar i din menstruation månaden efter att du tagit pillret. Din menstruation kan komma tidigt, sent, eller så kan du få oregelbundna blödningar. Om din nästa menstruation är sen, eller ovanlig på något sätt (till exempel lättare än vanligt), bör du göra ett graviditetstest, och se till att det görs minst tre veckor efter det senaste oskyddade samlaget.

Who should not take the progestogen morning after pill?

De flesta kvinnor kan ta gestagenpiller. Men det är inte lämpligt för alla kvinnor. Till exempel kvinnor med ett sällsynt tillstånd som kallas porfyri bör inte ta det.

Several other medicines can interfere with the progestogen pill, meaning it may not work as effectively. This includes:

• Medicines for epilepsy - till exempel, phenytoin och carbamazepine.

• Två antibiotika kallade rifampicin och rifabutin (andra antibiotika har ingen effekt).

• An over-the-counter remedy called St John's wort, used for low mood.

• Some medicines used to treat HIV and AIDS, såsom ritonavir.

Make sure the doctor, nurse or pharmacist prescribing you the emergency contraception pill knows about all the other pills you are taking.

If the pill did not work and you became pregnant, there is no evidence that taking the emergency progestogen pill is harmful to the baby.

Ulipristal acetate pill

Ulipristalacetat är en typ av akut preventivmedel eller dagen-efter-piller som lanserades i Storbritannien 2009. Det finns olika varumärken som EllaOne®. Det tas som en enda tablett.

When do I take the ulipristal acetate pill?

Take the pill as soon as possible after unprotected sex. As with any morning after pill, the sooner you take it, the more effective it is. However, it can be taken up to 120 hours (five days) after having unprotected sex.

How does the ulipristal acetate pill work?

Ulipristal acetate is a type of hormone contraception which seems to work by stopping or delaying release of an egg (ovulation).

How effective is the ulipristal acetate pill?

Although emergency contraception can be effective, it is not as reliable as regular planned contraception. Therefore, it should only be used in emergencies. It is most effective if you take the tablet as soon as you can after having unprotected sex. The effectiveness decreases the longer you leave before taking the tablet.

Det är svårt för forskare att exakt fastställa hur effektiv gestagenpiller är. Detta beror på att efter att ha haft oskyddat sex vid ett tillfälle, skulle endast ett fåtal kvinnor bli gravida; detta antal beror på olika faktorer som kvinnans ålder och hur nära samlaget var till ägglossningsdatumet. Det är svårt att avgöra vilka kvinnor som ändå inte skulle ha blivit gravida och vilka graviditeter som faktiskt förhindrades genom att ta akutgestagenpiller. Det uppskattas att ulipristalacetatpiller förhindrar cirka 60 - 80% av de graviditeter som annars skulle ha inträffat.

Ulipristal acetate is more effective than the progestogen contraceptive pill, particularly when taken between 3-5 days after unprotected sex.

Ulipristal är också osannolikt att vara effektivt om det tas efter ägglossning (se ovan). Om detta är fallet, skulle en intrauterin preventivmetod (IUCD) vara ett bättre alternativ. Det är möjligt att det är mindre effektivt om du väger mer än 85 kg eller din BMI is more than 30. Dubbel dosering rekommenderas inte, och därför kan kvinnor med denna vikt/BMI överväga att använda en intrauterin enhet istället.

Who should not take the ulipristal acetate pill?

Du kanske inte kan ta ulipristalacetat-tabletten om du har svår astma. Brittiska riktlinjer säger att du inte bör amma under en vecka efter att ha tagit denna tablett. Du kan dock pumpa och sedan kassera din mjölk under denna vecka så att du kan fortsätta amma efteråt. Andra riktlinjer och broschyrer håller inte med om detta, så det är ett område där du kan behöva fatta ditt eget beslut - se avsnittet för vidare läsning för mer information.

Vissa andra läkemedel kan påverka ulipristalacetat, making it less effective. If you take one of these pills it may be better to use another form of emergency contraception. Medicines which may interfere with ulipristal acetate include:

• Contraceptive pills containing progestogens. Detta inkluderar det progestogenbaserade akut-p-piller som diskuterats ovan, gestagenbaserade p-piller (POPs) och combined pills (COC), patches or rings. This means that ulipristal acetate should not be taken as emergency contraception when needed because you have missed a few days of your normal contraceptive pill. It should also not be taken if you have recently taken the levonorgestrel emergency contraception pill in the previous week. Progestogens can make ulipristal acetate less effective (so you might become pregnant) if taken in the seven days before the ulipristal or the five days after it. For the same reason, you shouldn't start a contraception pill within five days of using ulipristal acetate, or have an implant put in or have a contraceptive injection.

• Medicines for epilepsy - till exempel, phenytoin och carbamazepine.

• Två antibiotika kallade rifampicin och rifabutin (andra antibiotika har ingen effekt).

• An over-the-counter remedy called St John's wort, used for low mood.

• Some medicines used to treat HIV and AIDS, såsom ritonavir.

Always make sure the person prescribing you the emergency contraception pill knows about any other medication you are taking.

Are there any side-effects of ulipristal acetate?

Side-effects with the ulipristal acetate pill are uncommon. These can include headaches, feeling sick, tummy (abdominal) pains, dizziness and muscle pains. After taking it, your periods may be different for the next month. Your period may be earlier than expected, later than expected, or you may have some erratic bleeding.

If you are sick (vomit) within three hours of taking ulipristal acetate then you will need to take another tablet. You will need another prescription for this.

When might a morning after pill not work

• If you take them after you have produced an egg (ovulated).

• If you take the progestogen pill more than 72 hours (three days) or the ulipristal acetate pill more than 120 hours (five days) after unprotected sex; this makes them less likely to work.

• If you are sick (vomit) within three hours of taking the pill and do not take a repeat dose.

• If you also had unprotected sex at an earlier time since your last period.

• Om du har oskyddat sex igen efter att ha tagit akutpreventivmedel; det fungerar inte för oskyddat sex efter att det har tagits.

The coil (intrauterine contraceptive device)

Contraceptive intrauterine device (IUD)

© LeiaWonder, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

The most effective method of emergency contraception is to have an intrauterine contraceptive device (IUCD) - often known as the coil - inserted by a doctor or nurse. This can be done up to five days after unprotected sex or up to five days from the earliest possible date you could have ovulated. It has the advantage of providing ongoing contraception and is also more effective than taking hormone tablets. Fewer than 1 in 1,000 women would get pregnant after having the IUCD inserted for emergency contraception, meaning it is nearly 100% effective.

De flesta kvinnor kan använda en spiral. Undantag inkluderar de som har kopparallergi, och ibland de som har infektioner eller cancer i sina genitala områden eller livmoder (uterus). Det kan vara möjligt att sätta in en akut spiral om du har en infektion (eller misstänks ha en) - du skulle få antibiotika samtidigt.

See the separate leaflet called Intrauterine contraceptive device (The coil) for details.

Things to know about emergency contraception and the morning after pill

• De flesta kvinnor får sin nästa menstruation ungefär vid den vanliga tiden. Ibland är den några dagar tidigare eller senare än förväntat. See a doctor or nurse if your next period is more than seven days late or if it is lighter than usual. It would be useful for you to do a pregnancy test before attending the appointment, so you can tell the healthcare professional if it was positive or not.

• Your next menstrual cycle may also be shorter or longer than usual.

• There is still a small risk of pregnancy even if you use an emergency contraceptive correctly.

• Du kanske vill ta ett graviditetstest tre veckor efter att du haft oskyddat sex för att vara säker på att akutpreventivmedlet har fungerat. Detta är en särskilt bra plan om du har börjat med hormonell preventivmedel direkt, eftersom din normala cykel kan ha blivit störd. Graviditetstester bör köpas över disk för detta ändamål.

Follow-up after receiving emergency contraception

You may want to discuss your regular contraceptive needs with a doctor or nurse. This may be best in a relaxed follow-up consultation.

An important message