Paronychia

Vad är paronychia?

Paronychia är en infektion i huden precis bredvid en nagel (nagelvallen). Den infekterade nagelvallen ser svullen ut, är röd och känns öm.

Det kan också finnas en liten ansamling av var i svullnaden. Själva nageln kan bli infekterad eller skadad om en paronyki lämnas obehandlad.

Det finns en svullnad bredvid nageln, i huden runt nagelbädden. Området är ofta varmt, rött och ömt. Var kan vara synligt. Det kan finnas en tillhörande feber även om detta inte är vanligt.

• Bakterier. These tend to cause a sudden-onset (acute) paronychia which is painful. A bacterium called Staphylococcus aureus, som vanligtvis lever ofarligt på vår hud, är oftast orsaken.

• Candida. Detta är en jästsvamp (en typ av svamp) och är en annan vanlig orsak. En paronyki orsakad av candida tenderar att utvecklas långsammare och orsakar en mer ihållande (kronisk) infektion. Var förekommer inte vid svamp-paronyki.

• Andra mikrober. Dessa inkluderar virus och andra svampar. De är mindre vanliga.

Många fall av nagelbandsinfektion uppstår utan någon uppenbar anledning. Dock kan följande öka risken för att bakterier och andra mikroorganismer tränger in i nagelbandsområdet och orsakar infektion:

Långvarig exponering för vatten

Paronychia är mer sannolikt att utvecklas om händerna är i vatten under långa perioder, särskilt med rengöringsmedel. Konstant tvättning kan skada nagelbandet och tillåta infektion att utvecklas. Följande är exempel på personer som kan vara mer benägna att få paronychia på grund av sitt arbete:

• Städare.

• Bartendrar.

• Fiskare.

• Skönhetsterapeuter.

• Personer som ofta diskar.

• Mjölkbönder.

• Vårdpersonal.

Skada

Ett sår i huden gör det möjligt för bakterier som redan lever på huden att tränga in. Exempel som gör paronychia mer sannolikt inkluderar:

• Nail biting

• Pilla på huden runt naglarna.

• Få stickor i huden runt naglarna.

• Dålig manikyrteknik - till exempel att trycka tillbaka nagelbanden för långt med ett hårt verktyg.

• Damaged or diseased nails or nail folds - for example, from skin conditions such as eksem or kontaktdermatit.

• Inåtväxande tånaglar - the nail grows into the skin, breaking it.

Täcka dina händer

Personer som använder handskar under långa perioder, eller som bär konstgjorda naglar, kan utveckla en fuktig, luftlös miljö runt sina naglar. Detta kan orsaka paronyki, särskilt svamp-paronyki.

• Akut - dessa orsakas vanligtvis av bakterier. De utvecklas ofta snabbt och orsakar smärta, svullnad, rodnad och ömhet. De kan också orsaka feber.

• Chronic - these are usually caused by fungal infections. They usually develop more slowly. A paronychia is considered chronic when it has lasted for more than 6 weeks.

Förebyggande är alltid bättre än botemedel. Men om en nagelbandsinfektion utvecklas kan följande behandlingar hjälpa:

Varmt bad och smärtstillande

It often helps to soak the infected finger in salted warm water four times a day. Smärtstillande, such as paracetamol or ibuprofen, fungerar ofta bra för att lindra smärta. Detta kan prövas innan man söker vidare råd eftersom många milda fall av nagelbandsinfektion blir bättre utan att behöva antibiotika.

Antibiotika

If the infection is caused by bacteria, then a healthcare worker may prescribe ett oralt antibiotikum. Antibiotics commonly used for paronychia include flucloxacillin or erytromycin. In a more minor infection, an antibiotic cream may be enough - for example, fusidinsyrakräm.

Om den föreskrivna antibiotikan inte förbättrar nagelbandsinfektionen efter några dagar, bör ytterligare medicinsk rådgivning sökas. Antibiotikan kan behöva bytas till en annan.

Det är också viktigt att komma ihåg att antibiotika kan förvärra en svampinfektion. Antibiotika kan därför inte förskrivas om infektionen misstänks bero på en svamp.

Tömma ut var

Ibland, om mycket var har samlats och fingret eller tån är mycket svullen, kan det vara nödvändigt att dränera varet. Ett litet snitt görs för att låta varet komma ut. Detta görs vanligtvis på en akutmottagning eller ett närakut.

Behandling för nagelbandsinfektion som varar mer än sex veckor

Om problemet har kvarstått i sex veckor eller mer, kallas det för kronisk paronyki. Om så är fallet kan det finnas ett underliggande hudtillstånd. I andra fall kan det finnas en infektion med en jäst eller svamp. Detta är särskilt vanligt hos de personer som nämndes ovan och som har sina händer i vatten mycket.

Behandling inkluderar:

• Håller händerna varma och torra.

• Avoiding anything which might irritate the skin, such as soaps and detergents.

• Undvik skador, t.ex. undvik manikyr, fingersugning, nagelbitning etc.

• Undvik lösnaglar.

• Att bära mycket bekväma skor om den drabbade nageln är en tånagel, för att undvika tryck på den.

• Behandla alla underliggande hudtillstånd.

• Steroidkrämer, such as hydrokortison or betametason.

• Antifungal creams such as klotrimazol, mikonazol or terbinafin.

• Svampdödande tabletter såsom terbinafin or itrakonazol.

• Sällan - en operation för att öppna det infekterade området och hålla det öppet så att det kan dränera och läka över tid.

Följande kan hjälpa till att förebygga nagelbandsinfektion:

• Bita inte på naglarna.

• Plocka inte på huden bredvid naglarna.

• Håll händer och fötter torra så mycket som möjligt. Torka väl efter tvätt.

• Använd gummihandskar (helst bomullsfodrade) om du arbetar mycket med vatten.

• Använd inte handskar eller konstgjorda naglar under långa perioder.

• Klipp tånaglarna rakt över för att undvika nageltrång, vilket gör paronychia mer sannolikt att uppstå.

It is rare for a paronychia to develop complications but occasionally the infection can affect deeper structures such as the tendons or bones, leading to an osteomyelit or tenosynovitis. This is very unusual and usually only seen where the paronychia has been neglected for some time or in people with a severely weakened immune system. Sometimes the nail can develop signs of damage after a paronychia - for example misshaping or ridging - and this can last for a long time or even be permanent if the nail-bed has been damaged.

Medicinsk rådgivning bör sökas när en nagelbandsinfektion utvecklas som inte förbättras inom några dagar av konservativ behandling, såsom regelbunden blötläggning i saltvatten och i övrigt hålla området torrt och skyddat. Medicinsk rådgivning bör också sökas tidigare än detta om nagelbandsinfektionen blir värre.