Kronisk ihållande hosta hos vuxna

Vilka är de vanligaste orsakerna till en ihållande hosta?

Det finns många möjliga orsaker till en ihållande hosta, men följande är de vanligaste.

Rökning

Cigarette smoke is irritant to the lining of the airways, so att vara rökare, eller att vara runt andra människor som röker (att vara passiv rökare) är en vanlig orsak till ihållande hosta. Rökrelaterad hosta är vanligtvis torr - med andra ord hostar du inte upp något - och tenderar att vara värst på morgonen.

Läkemedel

A group of medicines called angiotensin-konverterande enzym (ACE) hämmare may cause a persistent cough, but this occurs in fewer than 1 in 5 people taking these medicines. Examples of commonly used ACE inhibitors are lisinopril, ramipril, trandolapril och perindopril. Om dessa läkemedel orsakar hosta kan de vanligtvis ersättas med andra behandlingar. Vissa andra läkemedel kan också ibland orsaka hosta. Hosta orsakad av ACE-hämmare tenderar också att vara en torr hosta.

Slem som kommer från baksidan av din näsa

Any condition which gives you more gunk in your nose, such as a common cold or a sore throat, may result in that gunk dripping down the back of your throat and making you cough. Examples of conditions which could do this are allergies, ihållande rinit och näspolyper. Detta kallas postnasalt dropp eller övre luftvägssyndrom. Det tenderar att vara värre på morgonen och förbättras sedan under dagen, och du hostar vanligtvis upp lite slem, som ursprungligen kommer från din näsa.

Halsbränna

Often if you have halsbränna, du är medveten om det och får en brännande känsla i strupen, kallad halsbränna. Men ibland är en hosta det enda symptomet på att syra kommer tillbaka (reflux) upp från magen. Magsyran irriterar den övre delen av luftvägarna runt röstlådan (larynx) och orsakar hosta. Denna typ av hosta är ibland värre efter att du har ätit, eller medan du äter. Det kan också bli värre när du böjer dig framåt, eller när du ligger plant i sängen.

Astma

Usually the cough of astma kommer med andra symtom, såsom andfåddhet när du tränar, eller pipande andning. Astma kan dock börja med bara en hosta. Hosten tenderar att bli värre under natten, eller när du tränar.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

The cough of COPD usually comes with gradually worsening breathlessness when you do anything. Colds often progress to coughs which turn into chest infections and linger. It is usually caused by many years of smoking.

Kan en ihållande hosta vara ett tecken på cancer?

You and your doctor will always want to rule out cancer if you have a cough which lingers. Lungcancer is more likely if you have been a smoker, but can occur in anyone. Signs that it might be cancer include losing weight and coughing up blood. You may also have pain in your chest or shoulder. Lung cancer is not one of the most common causes of persisting cough, but it is definitely one to check out.

Andra typer av cancer i lungorna kan också orsaka hosta, såsom:

• Mesothelioma.

• En spridning av cancer från en annan plats (sekundära tumörer eller metastaser).

• Lymfom - en cancer i blodomloppet.

Vilka är de mindre vanliga orsakerna till en ihållande hosta?

Andra möjliga orsaker till en ihållande hosta inkluderar:

• Tuberkulos (TB). Detta är fortfarande mycket vanligt i vissa delar av världen, även om det inte ses så ofta i Storbritannien.

• Bronkiektasi. Vanligtvis, om du har detta tillstånd, hostar du upp mycket slem.

• Att ha något (en "främmande kropp") fast i luftvägarna.

• Kikhosta (pertussis). Denna hosta tenderar att dröja kvar under en lång tid, även om den vanligtvis försvinner efter åtta veckor. Det finns karakteristiska hostattacker, följt av ett "whoop" när du hämtar andan.

• Hjärtsvikt. Detta betyder att ditt hjärta inte pumpar så effektivt som det borde. Vanligtvis är symtomen andfåddhet, trötthet och svullna anklar. Ibland kan det förekomma hosta.

• Pulmonell fibros. Detta orsakas av skador och ärrbildning i lungvävnaden, vilket leder till hosta och andfåddhet.

För mer information om dessa villkor, följ länkarna där de finns tillgängliga.

Kommer orsaken till en ihållande hosta alltid att hittas?

Nej, inte alltid. Alla ovanstående tillstånd kan uteslutas i vissa fall, men ändå lämna kvar hostan. Ibland kan du bli kvar med en oförklarlig hosta. Det finns olika namn för detta, inklusive:

• Idiopatisk hosta. (Idiopatisk betyder att det inte finns någon orsak att hitta.)

• Kronisk refraktär hosta.

• Hosta hypersensitivitetssyndrom.

• Neurogen hosta eller psykogent hosta.

När man bör träffa en läkare för en ihållande hosta

Om du har haft en hosta som inte går över efter tre veckor, bör du alltid kontakta din läkare. Särskilt bör du kontakta din läkare om du har en kronisk hosta tillsammans med:

• Viktnedgång.

• Bröstsmärtor.

• Andningsproblem.

• Svettningar.

Vad kommer läkaren att göra?

När du har en ihållande hosta och går till en läkare, kommer de först vilja ställa några frågor (ta en anamnes). Dessa kan inkludera:

• Röker du?

• Har någon i din familj några bröstrelaterade tillstånd?

• Have you ever had astma eller hösnuva?

• Do you get halsbränna?

• Är din näsa täppt eller rinner den?

• Har du rest utomlands nyligen?

• Frågor om hostan: Hur länge har du haft den? När började den? Började den efter en bakteriell eller viral infektion? Hostar du upp något slem eller blod?

• Har du några andra symtom? (Som viktminskning, andfåddhet, nattsvettningar eller smärtor i bröstet eller axeln.)

• Vad är/var ditt jobb?

• Tar du någon medicin?

Läkaren kommer sedan att vilja undersöka dig. Vad som kontrolleras kan bero på dina svar på frågorna ovan. Undersökningen kan inkludera:

• Titta i din hals och näsa.

• Lyssnar på ditt bröst.

• Känna på din hals och övre bröstkorg efter lymfkörtlar.

• Titta på formen på dina naglar (detta kan indikera vissa lungtillstånd).

• Kolla din temperatur.

• Känner på din mage.

• Kontrollerar dina vrister för svullnad.

Läkarna kan sedan utföra ytterligare tester på mottagningen, inklusive:

• Kontrollerar dina syrenivåer. Detta görs med en pulsoximeter, som fästs på ditt finger och mäter din puls och syrenivåer.

• Kontrollerar din toppflöde. Du kommer att bli ombedd att blåsa i ett rör (en toppflödesmätare) för att se hur bra dina lungor fungerar.

• Spirometri. Detta är ett mer komplext test av din lungfunktion och du skulle bli ombedd att komma tillbaka för att göra detta vid ett annat tillfälle.

Kommer jag att behöva några tester?

Other than the tests described above, you may need further tests for a persistent cough, depending on what has been found so far. You will almost certainly have a bröströntgen. Om du producerar något slem när du hostar kommer detta att skickas för analys för att se om det innehåller några bakterier, vilket indikerar infektion. Vissa blodprov kan vara till hjälp.

Om någon av dessa tester visar avvikelser i dina lungor, kan du bli remitterad till en specialist för vidare undersökningar. Dessa kan inkludera:

• A CT-skanning.

• En bronkoskopi. En kamera förs in med ett rör i dina luftvägar, så att de kan ses och prover från insidan kan tas.

Other tests may be suggested if reflux or a nasal/sinus problem is suspected, and your cough doesn't clear up on treatment. For example, this might include an endoskopi. Om ett hjärtproblem misstänks kan ytterligare hjärtundersökningar som ett ekokardiogram rekommenderas.

Hur man blir av med ihållande hosta

This will depend on the cause. Smoking irritates the airways and is one of the biggest causes of cough. If it isn't causing the cough, it certainly won't be helping it. Så om du röker, bör du överväga att sluta.

Förutom det kommer behandlingen att vara specifik för orsaken. Till exempel kan inhalatorer ordineras för astma, antacida läkemedel kan ordineras för reflux, nässprayer kan ordineras för katarr som kommer från näsan.

Vad är den bästa behandlingen för en ihållande hosta?

The way to treat a persistent cough will entirely depend on the cause. It is important to try to work this out first, in order to get you on the right treatment. For example, if it turns out to be an infection, such as TB, you would be put on a special antibiotic regime. If it turns out to be asthma or COPD, you will be given inhalatorer, and these adjusted until the cough improves. If you have reflux, you might be given anti-reflux medicines such as protonpumpshämmare (PPI). If you have congestion in your nose, you may be given a steroid nässpray. Eller så kan du bli hänvisad till en öron-, näs- och halsläkare (ÖNH) för vidare undersökning av insidan av din näsa och bihålor. Om du tar en medicin som har orsakat hostan, kan denna avbrytas.

If you smoke, you will be advised strongly to slutar röka.

Vad blir behandlingen om ingen orsak hittas?

Detta är svårare men det finns ett antal alternativ som kan prövas. Dessa inkluderar:

• Sluta röka and avoid passive smoking.

• Lugnande preparat. Dessa botar inte hostan men kan hjälpa till att lindra den lite. Exempel inkluderar enkel linctus och hosttabletter som finns tillgängliga på apotek.

• Hostdämpande behandlingar. Det finns inga magiska behandlingar för att dämpa hosta, men det finns några som kan vara hjälpsamma, såsom falkodin eller kodein.

• Medicines which may make it easier to cough up the phlegm. These cough medicines are called mukolytika. Dessa är endast användbara för personer som har hosta som inte är torr.

• Steroida inhalatorer. Dessa används vanligtvis för personer med astma eller KOL, men hjälper ibland till att minska inflammation i luftvägarna och förbättra hosta. De hjälper ofta om dina luftvägar har kvarstående irritation efter en infektion som har lagt sig.

• Medicines which work to make the nerves less sensitive. These include amitriptylin, gabapentin och pregabalin.

• Talterapi.